Желтуха

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Желтуха – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, которые могут сигнализировать о серьезных медицинских проблемах с печенью. Это патология секреции желчных пигментов, а именно гиперсекреция билирубина, который образуется в процессе распада эритроцитов.

При нормальном функционировании печени излишки этого пигмента выводятся путем акта дефекации. При печеночной недостаточности или нарушении проходимости желчевыводящих протоков, пигмент накапливается в крови, а его излишки выходят через кожные покровы и почки. Его кумуляция в тканях организма вызывает изменения их цвета, то есть желтушность (кожи, склер, слизистых оболочек).

Виды желтухи

На сегодняшний день выделяют такие виды желтухи:

  • паренхиматозная (печеночно-клеточная) – заключается в нарушении обмена веществ в гепатоцитах, что в итоге приводит к патологии регуляции выделения билирубина, увеличивается его секреция;
  • надпеченочная (гемолитическая желтуха новорожденных) – резус-конфликт между беременной женщиной и ребенком, которого она вынашивает;
  • подпеченочная (механическая желтуха или обтурационная) – возникает по причине нарушения оттока желчи при нарушениях функции желчного пузыря или желчевыводящих протоков, например, их закупорка при желчекаменной болезни или опухолевом процессе.

Симптомы желтухи

Печеночно-клеточная форма желтухи может быть следствием таких серьезных заболеваний, как вирусный гепатит, лептоспироз, цирроз печени.

Симптомы при вирусном гепатите:

  • интоксикация;
  • артралгия;
  • общие симптомы простуды (насморк, першение в горле);
  • абдоминальная колика (боли в животе);
  • тошнота, рвота;
  • гепатолиенальный синдром (увеличенная в размерах печень и селезенка);
  • желтушность кожи и склер.

Симптомы при лептоспирозе:

  • боль в мышцах (миалгия);
  • гепатолиенальный синдром;
  • геморрагический синдром (кровоизлияния);
  • симптомы анемии;
  • ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Симптомы при циррозе:

  • боль в области печени;
  • зуд кожных покровов;
  • эпистаксис (носовое кровотечение);
  • желтый цвет кожи, склер и слизистых.

Гемолитическая болезнь новорожденных – тяжелое заболевание, которое характеризируется распадом эритроцитов (гемолизом) и развитием таких симптомов:

  • отечность;
  • желтуха;
  • анемия (малокровие).

Все перечисленное «помогает» токсичному действию продуктов гемолиза на организм ребенка. Развитие болезни происходит при условии вынашивания ребенка с резус-позитивной кровью мамой с резус-негативной кровью. Через плаценту резус плода попадает в организм матери, где вызывает образование антител, которые опять же таки переходят через плаценту от матери к плоду, последствием чего и является гемолитическая болезнь.

В зависимости от формы гемолитической болезни наблюдается такая симптоматика:

  • отечная форма – наиболее тяжелая форма ГБН. Ребенок может родиться уже мертвым или умереть в течение нескольких часов после родов;
  • анемическая – характеризуется изменениями в крови (анемия, эритробластоз);
  • желтушная – проявляется желтухой новорожденных с первых часов после родов. При пальпации диагностируется увеличение печени и селезенки. Кожные покровы – цвета лимонной корки, а моча имеет темно-оранжевый окрас.

Транзиторная желтуха у новорожденных

Опытные педиатры рекомендуют не путать гемолитическую болезнь новорожденных с транзиторным (переходным) состоянием процесса адаптации ребенка к новым условиям среды обитания. Это физиологическое состояние, возникающее на 2-3 день жизни у 60-80% детей. Причиной является усиленный распад эритроцитов и недостаточная функция печени. Наблюдается желтушность кожи, общее состояние ребенка при этом не нарушено. Моча и испражнения остаются без изменения цвета.

Часто задаваемый вопрос новоиспеченных мам: что давать от желтухи новорожденным? Это физиологическое состояние, не требующее лечения, которое проходит самостоятельно по истечении 2-3 недель.

Симптомы механической (подпочечной) желтухи:

  • боль в правом подреберье (спастические, иррадиируют в правую лопатку и подмышечную область);
  • на веках отмечается образование ксантом (отложения холестерина);
  • геморрагические высыпания;
  • кожный зуд;
  • болезненность печени при пальпации.

Диагностика желтухи

Для верной диагностики желтухи используют метод общего и биохимического анализа крови пациента, также в обязательном порядке назначается анализ крови на билирубин. Ранее описанная симптоматика является прямым показанием к оценке функции печени.

Это можно сделать с помощью функциональных проб, таких как:

  • проба на толерантность к углеводам (использование метода однократной нагрузки печени раствором глюкозы, фруктозы, левулезы);
  • галактозурическая проба – метод основывается на том, что галактоза труднее, чем глюкоза и при нарушениях роботы печени превращается в гликоген и выводится через мочевыделительную систему;
  • пробы, отражающие роль печени в липидном и пигментном обмене.

Желтуха: лечение заболевания

Лечение желтухи зависит от причины ее возникновения и формы проявления. После постановки окончательного диагноза в основном прибегают к консервативному виду лечения:

  • фототерапия (с использованием сильного света, видимого спектра);
  • медикаментозная терапия (применение антигистаминных препаратов и стероидов);
  • плазмаферез (инновационная методика, подразумевающая очищение организма путем фильтрации крови);
  • соблюдение диеты.

Диета при желтухе

Питание при желтухе должно быть щадящее, т.е. необходимо исключить пищу, которая дает нагрузку на печень:

  • содержащие спирт напитки;
  • мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • кондитерские изделия, содержащие крем;
  • продукты, содержащие такой ингредиент, как какао;
  • экстрактивные вещества (специи, чеснок, приправы);
  • крепкий черный чай;
  • жирная, жареная пища;
  • хлебобулочные изделия;
  • яйца;
  • кислые ягоды и фрукты.

При строгом соблюдении всех правил диетического питания может возникнуть проблема ацетонемического синдрома в результате быстро исчерпывающихся запасов гликогена в печени и распаде жиров. Появляется запах ацетона изо рта, тошнота, рвота. Первая помощь заключается в быстром восполнении запасов глюкозы в крови путем обильного питья сладкой воды. В стационарных условиях лечения применяется метод введения раствора 5% глюкозы внутривенно с помощью капельницы. Другой вариант – делают инъекцию противорвотного препарата (например, Церукал), после которого активно поят ребенка сладкой водой.

Первая помощь при желтухе

При повышении у ребенка ацетона можно давать ему по десертной ложечке 40%-го раствора глюкозы в ампуле каждые 20-25 минут или таблетки глюкозы, по одной каждые 5 минут. Прекращают процедуру насыщения организма глюкозой по достижении улучшения состояния малыша.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении у себя или своих родных желтухи или других вышеперечисленных симптомов первым делом необходимо обратиться в районную поликлинику за консультацией терапевта. В случае серьезных нарушений работы печени, ее лечением будет заниматься гепатолог.