Цирроз

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Цирроз печени – необратимые изменения тканей печени: разрастание соединительной ткани, отмирание гепатоцитов, возникновение аномальных сосудов.

Существует множество болезней, которые завершаются циррозом печени к ним относят как болезни самой печени, так и болезни других пищеварительных органов, например, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения болезнь разделяют на:

  • цирроз, вызванный злоупотреблением алкоголя;
  • метаболический и вирусный цирроз;
  • криптогенный цирроз печени;
  • цирроз, вызванный приемом лекарственных препаратов;
  • цирроз,  вызванный нарушением венозного оттока;
  • цирроз иммунного происхождения;
  • цирроз, вызванный врожденными дефектами желчевыводящих органов;
  • первичный и вторичный билиарный цирроз;
  • цирроз, вызванный другими причинами.

В зависимости от изменений в печени болезнь разделяют на:

  • микронодулярный или мелкоузловой цирроз;
  • макронодулярный или крупноузловой цирроз;
  • микромакронодулярный или смешанный цирроз.

Причины цирроза печени

Воспалительный процесс в печени возникает в результате разрушения ее клеток, это может быть вызвано разными внутренними или внешними факторами. Воспаление активизирует регенеративные процессы, которые характеризируются образованием септ и ложных печеночных долек из соединительной ткани, а так же боковых веток кровотока. Эти ветки соединяют центральные печеночные вены с сосудами прямой кишки, слизистой желудка и передней брюшной стенкой. Основная ткань печени страдает от недостачи кислорода, начинается образование и разрастание фиброзных узлов, появляется портальная гипертензия.

Причины возникновения цирроза зависят от его вида.

Алкогольный цирроз возникает из-за скопления токсинов (этанол, ацетальдегид).

Возникновение вирусного цирроза провоцируют гепатиты В, С, D, G.

Метаболический цирроз образуется из-за врожденных или приобретенных нарушений обмена веществ:

  • галактоземия, гликогенозы, тирозинемия, гемохроматоз, муковисцидоз;
  • порфирии, альфа-беталипопротеинемия, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова;
  • наследственная непереносимость фруктозы или геморрагическая телеангиоэктазия.

Лекарственный цирроз вызван длительным приемом одного или нескольких гепатотоксичных препаратов:

  • эстрогены;
  • антибиотики (тетрациклиновые);
  • противогрибковые;
  • антипсихотические;
  • противотуберкулезные;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • цитостатики.

Циррозы при врожденных заболеваниях и дефектах желчевыводящих органов обычно вызваны детскими холангиопатиями (синдромами Ааджина, Зельвегера или Алажиля, а так же болезнью Байлера).

Веноокклюзионная болезнь, тяжелая форма правожелудочковой недостаточности сердца, болезнь Бадда-Киари могут быть причинами нарушений венозного оттока, из-за которых образуется цирроз.

После пересадки или же при различных нарушениях работы печени, клетки иммунной системы организма поражают ее – это является причиной развития цирроза иммунного происхождения.

Билиарный цирроз возникает вследствие воспаления и разрушения мелких желчных путей.

Гипервитаминоз витамина А, ожирение или недоедание, саркоидоз и различные инфекционные болезни так же могут быть причиной развития цирроза печени.

Этиология криптогенного цирроза невыяснена.

Симптомы цирроза печени

Выделяют три стадии течения болезни:

  • компенсированная (слабая выраженность клинических проявлений или полное их отсутствие);
  • субкомпенсировання (возникновение и развитие портальной гипертензии, нарушение работы печени, возникновение симптомом мозгового нарушения типа подергиваний, раздражительности или ступора);
  • декомпенсированная (обострение печеночной недостаточности и портальной гипертензии).

В зависимости от этих стадий болезнь может проявляться следующими симптомами:

  • ощущение тяжести или возникновение боли в области правого подреберья;
  • исчезновение аппетита, снижение массы тела, анорексия;
  • кожный зуд, желтуха;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • низкий уровень выносливости;
  • отек нижней части ног;
  • метеоризм;
  • кровотечения из носа и десен;
  • снижение либидо;
  • телеангиоэктазия;
  • пальмарная эритема (стойкое покраснение ладоней);
  • посинение вен брюшной стенки;
  • напряжение век, или их отставание от глазного яблока;
  • выпадение паховых волос и волос в области подмышек.

Кроме этого, выделяют деформацию пальцев, утрату способности их сгибать, побледнение ногтей и увеличение слюнных желез около уха – симптомы характерные только для алкогольного цирроза.

Цирроз печени: осложнения заболевания

Заболевание может привести к серьезным последствиям, которые могут угрожать жизни пациента:

  • грыжи и воспаления брюшной полости;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • печеночная гастропатия и колопатия;
  • сепсис;
  • разрушение тромбоцитов и эритроцитов (на фоне увеличения селезенки);
  • бесплодие;
  • карцинома (рак печени);
  • желудочные кровотечения и кровотечения из вен пищевода.

Диагностика цирроза печени

Диагностику заболевания проводит гастроэнтеролог или гепатолог. Она состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови, а так же анализ крови на наличие маркеров вирусных гепатитов;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи (определяет уровень билирубина и уробилиногена);
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ангиография селезенки и печени;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • исследование изменений давления в сосудах в печени и селезенке;
  • эластография (позволяет оценить степень фиброза печени);
  • биопсия (пункция печени).

В качестве дополнительных методов диагностики исследуют уровень метаболизма железа, активность протеинов, применяют различные методики выявления ферментных недостаточностей и маркеров обменных  расстройств.

Лечение цирроза печени

Консервативное лечение цирроза включает специфическую терапию (направленную на устранение причин болезни) и симптоматическую терапию (устранение осложнений и симптомов болезни).

Хирургическое лечение цирроза печени состоит из:

  • внутрипеченочного портакавального шунтирования (устанавливается шунт между основной веткой воротной вены и печеночной вены с целью устранения асцита и кровотечений пищеварительных органов);
  • эндоваскулярной редукции селезеночного артериального кровотока (в ходе процедуры вводится специальная спираль в артерию селезенки для снижения портальной гипертензии);
  • гастростомия вместе с прошиванием вен пищеварительной системы;
  • чрескожная эндоваскулярная эмболизация вен желудка;
  • электрокоагуляция сосудов в пищеводе и желудке.

Важно помнить, что достижение хорошего результата в лечении цирроза во многом зависит от соблюдения режима, а также от полного отказа от употребления спиртных напитков и курения.

В лечении цирроза практикуется метод трансплантации донорской печени. Такой метод является дорогостоящим и подходит не каждому пациенту, однако, пересадка органа является единственным верным избавлением от болезни.

Диета при циррозе печени

Для успешного лечения заболевания необходимо соблюдать диету, обычно врач назначает диетический стол №5.

Продукты вредные для печени заменяют более полезными, не нагружающими пищеварительные органы и не раздражающими пищеварительный тракт. Рацион должен быть богат белками и углеводами, жиры при этом необходимо сильно сократить.

Рекомендована так же бессолевая диета и дробное питание с целью улучшения оттока желчи.

Калорийность употребляемой пищи не должна превышать отметку в три тысячи. В течение дня пациенту нужно выпивать не меньше полутора литров воды.

Необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • жареная пища строго запрещена, точно так же как и разнообразные копченые, острые, пряные блюда;
  • разрешено готовить еду на пару, варить или запекать (редко тушить);
  • жесткие, волокнистые и твердые продукты необходимо измельчать перед употреблением;
  • оптимальная температура блюд – средняя (никакой горячей или холодной пищи);
  • важно делать разгрузочные дни на молочных продуктах, овощных супах или фруктах.

Профилактика возникновения заболевания

Чтобы предотвратить цирроз печени необходимо:

  • избегать работы на вредных производствах;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • отказаться от всех привычек, вредящих здоровью;
  • не допустить заражения гепатитом, пройти вакцинацию;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • каждый год проходить эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта.

Прогноз при циррозе печени

Цирроз печени – неизлечимая болезнь, но если вовремя обратиться к врачу и диагностировать болезнь на начальной стадии, прогноз выживаемости довольно благоприятен. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний и вид самого цирроза.

По направлению лечащего доктора пациент проходит специальную комиссию, после которой ему присваивают инвалидность в зависимости от степени тяжести развития цирроза:

  • первая группа инвалидности – терминальная стадия цирроза;
  • вторая группа инвалидности присваивается в случае достижения стадии декомпенсации;
  • третья группа инвалидности может быть оформлена пациенту с первой стадией тяжести цирроза.

К какому врачу обращаться?

Диагностировать наличие заболевания и назначить соответствующее лечение может врач-гастроэнтеролог или гепатолог.