Сахарный диабет

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, проявляющееся нарушением потребления и переработки организмом глюкозы, вследствие нарушения процесса выработки гормона поджелудочной железы инсулина или патологической его невосприимчивости клетками организма. 

Инсулин – гормон, который продуцируется в тканях поджелудочной железы, бета-клетками –  островки Лангерганса, и является проводником в процессе усвоения и потребления глюкозы тканями организма. В результате дефицита выработки этого гормона или в случае отсутствия его восприятия тканями, возникает состояние, опасное для всех систем организма, так как на клеточном уровне происходит нарушение всех процессов обмена веществ в организме, включая обмен белками, жирами и углеводами, а также водно-солевой и минеральный обмен, поражаются ткани нервной системы, разрушительное действие оказывается на все сосуды и некоторые органы организма, что вызывает большой перечень осложнений.

Сахарный диабет имеет большую распространенность среди населения планеты, в среднем уровень заболеваемости – 9%, что является весьма значительным показателем. Среди разных национальностей сахарный диабет характеризуется неоднородностью проявлений. Сахарному диабету, помимо человека, подвержены и животные.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета:

  • генетическая предрасположенность, заболевание может передаваться по наследству от обоих родителей;
  • наличие лишнего веса, ожирение. Особенно в группу риска входят люди с так называемым абдоминальным типом строения, когда жир локализируется в основном в области живота;
  • различные патологические состояния эндокринной системы – воспалительные, аутоимунные  и онкологические процессы в области поджелудочной железы или других желез внутренней секреции;
  • некоторые вирусные инфекции, поражая организм, способствуют развитию сахарного диабета, к ним относится краснуха, вирус гриппа, оспы;
  • повышенные эмоциональные и физические нагрузки, стресс;
  • возраст – если речь идет о диабете 2-го типа, то с возрастом риск возникновения этого заболевания увеличивается.

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет – сложное многокомпонентное заболевание, вызванное разными причинами, в зависимости от особенностей возникновения выделяют несколько его видов:

  • сахарный диабет 1-го типа или инсулиновый – врожденная патология поджелудочной железы, при которой поражаются специфические органеллы железы – островки Лангерганса, отвечающие за выработку гормона инсулина. Самостоятельное продуцирование инсулина недостаточно или отсутствует полностью, что означает острую необходимость в приеме этого гормона из вне, в виде инъекций;
  • сахарный диабет 2-го типа – приобретенная форма инсулинонезависимого диабета, чаще всего возникает во взрослом возрасте за 40 и в большинстве случаев сопровождается наличием лишнего веса или даже ожирения. Является самым распространенным видом диабета;
  • симптоматичный сахарный диабет – развивается как вторичное осложнение на фоне основного заболевания;
  • сахарный диабет гестационного типа – возникает как осложняющее состояние при беременности, чаще всего симптомы самостоятельно исчезают после родов;
  • сахарный диабет скрытый или латентного характера – может долгое время не проявляться никакими симптомами, однако в любой момент может спонтанно перейти в диабет 2-го типа.

Помимо причин возникновения, сахарный диабет можно разделить по категории тяжести заболевания:

  • 1 степень или легкая форма  – диагностируется при повышении уровня глюкозы до 8 ммоль/л в крови натощак и до 20г/л в моче. Когда уровень сахара на протяжении суток не сильно меняется и его можно стабилизировать с помощью питания. При первой степени тяжести сахарного диабета могут наблюдаться незначительные нарушения состояния сосудистой системы;
  • 2 степень или средняя форма – уровень сахара в крови заметно колеблется в течение суток и натощак может достигать 14 ммоль/л, при этом в моче его количество не более 40 г/л. Может сопровождаться состояниями кедоза и кетоацитоза. Для поддержания нормального состояния диеты уже недостаточно, необходим дополнительный прием медикаментов снижающих уровень сахара или, если и их не достаточно, прием инсулина. Помимо нарушения работы и состояния сосудов, появляются нарушения нервной системы;
  • 3 степень или тяжелая форма – уровень сахара претерпевает значительные колебания в течение суток, его содержание в крови  может значительно превышать 14 ммоль/л, а количество в моче поднимается свыше 40 г/л. Состояние больного требует постоянной поддержки высокими дозами инсулина. Наблюдаются разнообразные сопутствующие изменения работы организма.

В процессе лечения возможно поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы и обеспечение его полного отсутствия в моче, в таком случае речь идет о благоприятной для больного компенсированной форме диабета. Существует также субкомпенсированная форма, при которой уровень гликемии хоть и выше нормы, но не превышает 14 ммоль/л, а в моче следы глюкозы не больше 50 г/л. Явления кетоацидоза полностью отсутствуют. При  самых тяжелых случаях диабета возможна неблагоприятная декомпенсированная форма, когда уровень глюкозы в крови и моче растет и тяжело поддается коррекции, активно выделяется в мочу ацетон, возможно развитие состояния гипергликемической комы.

Сахарный диабет характеризуется наличием характерных осложнений для этого заболевания:

  • диабетическое поражение нервной системы – нейропатия;
  • диабетическое поражение сосудов разной тяжести – микроангиоптии и макроангиопатии;
  • диабетические изменения сосудов сетчатки глаза – ретинопатии;
  • поражение почек – нефропатия;
  • характерное поражение нижних конечностей – диабетическая стопа.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет развивается постепенно, начало болезни характеризуется незначительными изменениями. На начальных стадиях человека начинают беспокоить:

  • ощущение сухости во рту;
  • постоянное чувство жажды и желание пить;
  • полиурия – увеличение выделения суточного количества мочи, особенно в ночное время;
  • спонтанное снижение массы тела на фоне повышенного аппетита;
  • кожа становится обезвоженной, сухой, появляется кожный зуд;
  • появление разнообразных гнойничковых элементов (прыщи, фурункулы, сыпь);
  • гипергидроз – усиленное потоотделение;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, частые головные боли;
  • замедление процессов заживления ран.

Сахарный диабет: точная диагностика

Для диагностики сахарного диабета, в первую очередь, проводится осмотр и сбор точного анамнеза заболевания. Как правило, сочетание трех основных симптомов – повышенное выделение мочи, чувство жажды и значительное похудение, являются явными диагностическими признаками диабета, они развиваются остро и пациент может сообщить точный момент их возникновения.

Далее диагноз обязательно подтверждается лабораторными исследованиями крови. Для этого используют глюкозный тест, суть которого заключается в том, что у пациента проводят забор крови с пальца натощак, при этом в норме уровень глюкозы не должен превышать 6,1 ммоль/л. Затем опять проводят забор крови по прошествии 2 часов, в течение которых пациент должен обязательно что-то поесть либо принять раствор глюкозы. Результат этого анализа не должен быть выше 11,1 ммоль/л.

Подтверждением диагноза также служит повышенное содержание в крови гликированного гемоглобина, который имеет свойство связываться с молекулами глюкозы.

Используется анализ крови на инсулин.

Также показательным является анализ мочи на содержание глюкозы и кетоновых тел, в норме ни того ни другого в моче присутствовать не должно.

Первая помощь при сахарном диабете

Сахарный диабет является хроническим продолжительным заболеванием, однако он очень опасен развитием состояний острой гипер- и гопогликемической недостаточности или  кетоацидоза, которые  могут перейти в кому, поэтому при подозрении важно как можно быстрее вызвать скорую и оказать первую необходимую помощь.

Для правильного оказания первой помощи необходимо четко дифференцировать эти состояния.

Кетоацидоз характеризуется резким отравлением организма продуктами распада жиров – кетоновых тел. Больные выглядят очень обезвоженными, наблюдается слабость, головные боли, рвота, вплоть до потери сознания и характерный запах ацетона из рта. Важно принять необходимую дозу сахаропонижающего препарата или инсулина, обеспечить больному по возможности достаточное количество жидкости и как можно быстрее доставить в стационар.

Гипогликемический криз – состояние, вызванное резким падением уровня глюкозы в крови, ниже 3,3 ммоль/л. Возникает на фоне передозировки инсулином или препаратов, снижающих сахар, пропуске необходимого приема пищи, употребления алкоголя или повышений физической или эмоциональной нагрузки, на фоне сопутствующих болезней. В первую очередь необходимо дать больному любой сахаросодержащий раствор или углеводную пищу, внутримышечно вводят глюкагон или внутривенно 40% раствор глюкозы.

Гипергликемический криз возникает на фоне сильного обезвоживания вследствие полиурии и несоблюдения режима употребления жидкости, что может привести к развитию шокового состояния. Необходимо срочное введение внутривенно раствора хлорида натрия и срочная госпитализация.

Лечение заболевания сахарный диабет

Лечение сахарного диабета до сих пор исследуется и модернизируется. В первую очередь оно заключается в правильном соблюдении диеты и изменении образа жизни, а также подборе сахаропонижающих средств и дозы их употребления.

Далее меры лечения направлены на профилактику и устранение симптомов сопутствующих осложнений.

Врач обязан научить пациента как вести себя в связи с болезнью, как питаться, как правильно самостоятельно употреблять лекарства и не допустить развитие осложнений.

Диета при сахарном диабете

Обязательной частью жизни людей с сахарным диабетом является диета.

Основной принцип диеты при сахарном диабете – контроль калорийности и количества употребляемых углеводов в пище. Для удобного подсчета количества углеводов разработаны таблицы, в которых продукты разделены по количеству условных хлебных единиц. 1 хлебная единица приравнивается к 10-15 гр. углеводов, для примера это 20-25 гр. хлеба. Чем выше показатель хлебных единиц, тем он опаснее для пациента. Рацион и количество хлебных единиц рассчитывается в зависимости от возраста, массы тела и образа жизни. Необходимо употреблять  примерно одинаковое количество хлебных единиц каждый день и стараться равномерно распределить их между приемами пищи.

Алкоголь, сладкие газированные напитки, жирная, копченая, жареная или богатая легкоусвояемыми углеводами (сахар, конфеты, шоколад, сдоба) пища представляют большую нагрузку для человека с сахарным диабетом, их употребление рекомендовано строго ограничить или исключить вовсе.

При возникновении признаков сахарного диабета важно как можно быстрее обратиться к специалисту, необходима обязательная консультация эндокринолога или терапевта для своевременного обнаружения и начала лечения сахарного диабета.