Подагра

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Подагра (подагрический артрит) – это заболевание, суть которого заключается в нарушении пуринового (белкового) обмена. Следующим этапом происходит отложение солей мочевой кислоты в суставах, других тканях и органах. Нормально при обновлении гепатоцитов (клеток печени) образуются химические соединения – пурины, в дальнейшем в процессе химических реакций в организме из них «рождается» мочевая кислота.

Привычно элементы мочевой кислоты выводятся из человеческого организма при испускании мочи, однако при нарушении этого физиологического процесса происходит неполное очищение организма от них, в итоге осуществляется кумуляция элементов мочевой кислоты в тканях и крови, вызывая воспаления.

Предрасполагающие факторы:

  • усиленное образование мочевой кислоты;
  • излишнее количество мяса в рационе;
  • различные нарушения функционирования почек;
  • врожденное нарушение химических процессов в гепатоцитах;
  • нехватка аскорбиновой кислоты и кальция.

Накопление в теле человека мочевой кислоты может быть инициировано рядом болезней, таких как:

  • цирроз (злоупотребление алкоголем);
  • алиментарное ожирение (в результате неправильного питания);
  • лейкоз.

Чаще всего заболеванию подагрическим артритом подвержены мужчины плотного телосложения.

Виды подагры

В медицине классифицируют подагру на три подвида:

  • метаболический;
  • почечный;
  • комбинированный.

Почечная форма подагры проявляет себя относительно небольшим уровнем содержания мочевой кислоты в урине (моче), но при этом сильно страдает мочевыделительная функция почек. Метаболический вид подагры вызван уратурией (высоким показателем уровня кристаллов мочевой кислоты в моче), при которой почки функционируют удовлетворительно. Комбинированная форма заболевания объединяет эти патологии.

Симптомы подагры

Симптомы проявляются не сразу. На первом этапе происходит накопление мочевой кислоты в тканях организма, потом она кристаллизуется, тем самым вызывая безумную боль в местах их кумуляции (скопления). Зачастую первыми принимают удар на себя крупные суставы. Проявлению подагры характерны изматывающие ночные боли в суставах больших пальцев ног, коленных суставах, отмечается гиперемия и припухлость в местонахождении воспаленного сустава. Обильное накопление урата натрия в суставе приводит к его постепенной деструкции (разрушению).

Признаком перехода подагры в хроническую форму является появление небольших бугристых выростов на суставах кистей рук, систематическое возникновение болевых ощущений, а также отложения кристаллизованной мочевой кислоты в различных частях тела: почках, в хряще ушной раковины, в мочевом пузыре. Ключевыми признаками хронической формы подагры принято считать синдром мышечной скованности, возникновения крепитации в суставах, нарушение их функционирования. Болезнь может сопровождаться образованием камней в почечных канальцах. Есть вероятность развития острой почечной недостаточности или цистита.

Во время приступа наблюдается субфебрильная температура тела (37 градусов), повышенное потоотделение, учащение пульса.

Подагра: точная диагностика заболевания

В целях диагностики подагрического артрита используют биохимический анализ крови, где обнаруживают возросший уровень мочевой кислоты. Анализ сдают после специфической диеты с исключением из рациона продуктов с высоким содержанием пуриновых элементов (мясо, лук, вино, томаты, чечевица, горох, соя) в течение трех дней. Если даже при таких условиях уровень мочевой кислоты в три раза превышает показатель ее нормального содержания, т. е. достигает 10 мг., диагностируют подагру.

Так же информативным методом диагностики является пункция специфических узелков (тофусов) или содержимого пораженного сустава (синовиальная жидкость), при анализе которых находят мочевую кислоту.

Иногда назначается рентгенография, на которой врач, скорее всего, увидит типичный подагрический сустав с характерной бугристостью по краям. Диагностикой данного заболевания занимается ревматолог.

Лечение подагры

К сожалению, полное выздоровление человеку с подагрой медицина обеспечить не может. Основной задачей терапии является продление временных промежутков между приступами и остановка дальнейшего развития заболевания. Перед пациентом встает задача кардинально изменить отношение к своему образу жизни и систематически употреблять назначенные врачом препараты.

Медикаментозная терапия для больных подагрой состоит из препаратов, снижающих объем мочевой кислоты в организме и оказывающих противовоспалительное действие на пораженные суставы.

Препараты, способствующие снижению количества излишков мочевой кислоты в организме:

  • селективные ингибиторы ксантиноксидазы;
  • аналоги гипоксантина;
  • мочегонные препараты.

Лекарства, оказывающие противовоспалительный эффект:

  • препараты с содержанием колхицина (колхицин – это специфическое вещество растительного происхождения, которое приостанавливает процесс образования кристаллов, а также тормозит развитие воспаления);
  • нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Аспирин, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен;
  • глюкокортикостероиды – это искусственные аналоги гормонов, вырабатывающихся в надпочечниках (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Кортизон и другие).

Врач, который лечит подагру, в обязательном порядке должен рассказать пациенту об обязательных к исполнению изменениях в его образе жизни и питании. К таким наставлениям относятся ограничение физических нагрузок на большие суставы, увеличение объема употребляемой воды, а также соблюдение специальной диеты.

Возможные осложнения подагры

  • возможные осложнения суставов – их деформация, деструкция, воспаление околосуставных сумок (бурсит);
  • вероятные осложнения почек – гидронефроз (структурные изменения в почках, накопление в них мочи), пиелонефрит (гнойное воспаление почек), почечная недостаточность как острая, так и хроническая. Так же может развиваться артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление).

Диета при подагре

Пациенту для предупреждения возникновения очередного приступа запрещается наличие в рационе продуктов с высоким содержанием белка. Это касается еды как растительного, так и животного происхождения.

К таким продуктам относятся:

  • мясо, рыба (соленая, жареная), консервы, сало, бульоны, соленые сыры;
  • бобовые;
  • напитки, содержащие алкоголь.

Профилактика онтогенеза подагры

При условии наличия прецедентов возникновения подагры в семье, у родных старшего поколения, необходимо постоянно контролировать у себя колебания уровня мочевой кислоты в крови, и при его возрастании проконсультироваться с врачом. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, а это свидетельствует о том, что требуется тщательно следить за своим здоровьем и питанием, для профилактики ожирения, которое является способствующим фактором возникновения подобного недуга.

К какому врачу обращаться?

При возникновении болей и признаков воспаления в области больших суставов в ночное время, скованности движений, и других вышеупомянутых симптомов следует обратиться за консультацией в районную больницу к неврологу. При опросе и осмотре невролог, скорее всего, выпишет направление на биохимический анализ крови. В случае обнаружения в крови высокого уровня содержания мочевой кислоты, невролог отправит пациента за консультацией к ревматологу, который и будет заниматься лечением подагры.