Лептоспироз

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Лептоспироз – это бактериальная инфекция, имеющая острый характер течения. Относится к числу зоонозных заболеваний, так как переносчиками являются такие представители животного мира, как грызуны (крысы, ондатры, мыши), свиньи, собаки.

Возбудитель (лептоспира – спиралевидная бактерия) достаточно стойкий во внешней среде, длительное время сохраняется в воде и почве. Описаны аэробные и анаэробные виды этого невероятно живучего организма. Животные, находясь в латентной (скрытой) форме, выделяют его с мочой в водоемы, где люди наиболее подвержены заражению при купании.

Лептоспироз имеет несколько названий – например, болезнь Васильева-Вейля, японская 7-дневная лихорадка, собачья лихорадка, инфекционная желтуха и др. В легкой форме ее определяют по одолевшей человека лихорадке, страдают почки, изменяется состояние нервной системы, выражены симптомы интоксикации. В тяжелом случае ярко видны желтуха, человек страдает от менингита, острой почечной недостаточности, присутствует геморрагический симптом.

Заболевание имеет такие механизмы заражения:

  • при контакте бактерии с любым нарушением целостности кожных покровов;
  • несоблюдение правил личной гигиены (после проведения работы связанной с землей, необходимо помыть руки с мылом);
  • аспирационный (путем вдыхания микроскопических капель зараженной воды из водоема).

Что же происходит в организме? Патогенезом данного недуга является его попадание в циркулирующую кровь человека (лептоспиремия), далее в лимфатическую систему, комулируется (накапливается) в органах и тканях, поражает составляющие центральной и периферической нервной системы, поражает печень, почки и селезенку. Несмотря на поражение лимфы и лимфатических сосудов, лептоспира не вызывает никакого воспалительного процесса в лимфоузлах.

Как и любое инфекционное заболевание, лептоспироз имеет 4 основных периода:

  • инкубационный (период от попадания возбудителя в организм до его первых проявлений, в данном случае длительность его составляет около двух недель);
  • продромальный (период общих клинических признаков заболевания: ухудшение аппетита, упадок сил, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, головная боль, слабость);
  • период выраженных, специфических для данной болезни симптомов;
  • период реконвалесценции или выздоравливание (симптомы идут на спад, улучшается общее состояние).

По истечению сроков инкубационного периода, бактерии начинают выделять в циркулирующую кровь человека токсины (продукты их жизнедеятельности), их накопление в крови становится пусковым механизмом гемолиза (распад эритроцитов), ухудшают ее функцию свертывания, а это чревато возникновением кровотечений, гемостаз которых окажется большой проблемой для медработников.

Симптомы лептоспироза

Лептоспироз имеет острое начало, у больного наблюдается внезапное повышение температуры тела до 39-40 градусов, стремительно нарастают симптомы выраженной интоксикации (боль в голове, тошнота, рвота, головокружения, по клинической картине напоминает грипп). Далее возникает миалгия (боли в икроножных мышцах и мышцах поясницы), которая может сопровождаться гиперестезией кожи. Температура держится на высоких значениях на протяжении десяти дней, а уже на третьи сутки наблюдаются первые проявления геморрагического синдрома (кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку, внутренние кровотечения – кишечное, желудочное, легочное, гемартроз и т.д.). Боли в мышцах достигают такого уровня, что больные лептоспирозом практически не могут самостоятельно передвигаться. Уже традиционно 7-9 дней длится инкубационный период, хотя «классическая» его длительность – от 4 до 14 дней.

В дальнейшем органическим поражениям подвергаются структуры центральной нервной системы (лептоспирозные менингиты), печень (гепатит, желтуха) и почки (олигурия, анурия, нефриты, острая почечная недостаточность). Отметим отдельно, что в течение нескольких последних лет количество заболевших лептоспирозом резко увеличилось с «обычных» 10-12% до почти эпидемиологических 30-35%. Проверка цереброспинальной жидкости показывает наличие цитоза, отмечается преобладание нейтрофилов. В некоторых случаях в лаборатории сообщают об изменениях ликвора, аналогично показаниям при гнойном менингите (цитоз не более 3-4 тыс. в 1 мкл с подавляющем количеством нейтрофилов).

Лептоспироз дает и ряд осложнений. Причина – как собственно лептоспиры, так и вторичные бактериальные инфекции. Последние инициируют отит, паротит, пневмонию. Осложнения в случае заболевания лептоспирозом детей – рост АД, панкреатит, холецистит, болезнь Кавасаки.

Медицинская статистика отмечает рост количества осложнений при поражении лептоспирозом как у детей, так и у взрослых.

Точная диагностика лептоспироза

В диагностических целях используют данные клинической картины заболевания (синдром Вейля – характерный для данного заболевания, проявляется анемией, желтухой, лихорадкой и нарушением сознания), данных анамнеза (купался ли пациент в водоеме накануне возникновения первых симптомов болезни), а так же заключения бактериологических исследований крови и мочи.

Применяют микроскопическое и серологическое, общее исследование крови пациента. В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз и заметно ускорившуюся скорость оседания эритроцитов. Назначают также общий анализ мочи, где диагностируют протеинурию, лейкоцитурию и гематурию. К дополнительным методам исследования при лептоспирозе также относится биохимический анализ печени и почек.

Лептоспироз: эффективное лечение

Больные лептоспирозом подлежат незамедлительной госпитализации в стационар инфекционного отделения. Такому пациенту назначают постельный режим, диетический стол № 5 и 7. В обязательном порядке вводят противолептоспирозный гамма-глобулин внутримышечно. Проводят антибиотикотерапию, витаминотерапию (витамин С – аскорбиновая кислота), дезинтоксикационную терапию (с учетом функционирования почек). Назначают мочегонные (Фуросемид, Лазикс, Тинин), кортикостероидные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и другие). При возникновении почечной недостаточности больному показан гемодиализ.

Возможные осложнения лептоспироза

На протяжении острой фазы болезнь может осложнятся желтухой, почечной недостаточностью, геморрагиями (кровотечения), отечностью паренхимы мозга (менингиты, энцефалиты, арахноидиты), миокардитами и т.д. При неправильном или несвоевременном лечении заболевание может давать различные осложнения на зрительный анализатор (иридоциклит, ирит), нарушения со стороны двигательных функций (параличи, парезы, мышечная слабость).

Профилактика лептоспирозной инфекции

Проведение медработниками и средствами массовой информации санитарно-просветительской работы среди населения. Ветеринарно-профилактические мероприятия, вакцинация домашних животных, контроль наличия лептоспиры в водоемах, истребление грызунов вблизи городских озер. Специфическим видом профилактики является введение лептоспирозной вакцины.

Диета при лептоспирозе

Как уже упоминалось  ранее, пациентам страдающим лептоспирозом, в качестве уменьшения нагрузки на мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт назначают диетические столы №5 и №7.

Диета №5

Это биохимически, термически и механически щадящая диета, создающая условия для нормального липидного обмена, нормализации желчевыводящего процесса, возобновления и стимулирования основной функции печени (фильтрации).

Следует исключить из рациона такие продукты:

  • жареная и жирная пища с большим содержанием холестерина;
  • экстрактивные вещества (перец, лук, специи, чеснок);
  • горячие кислые блюда;
  • свежая сдоба;
  • различные соусы (кетчуп, майонез, аджика и т.д.);
  • кондитерские изделия;
  • маринованные продукты;
  • еда из ресторанов быстрого питания (фаст-фуд);
  • молочные продукты с высокой жирностью (жирное домашнее молоко, сливочное масло, сливки).

В неограниченном количестве можно употреблять кисели, овощные супы, гречневую и пшеничную каши, нежирное мясо и рыбу, запеченные сладкие фрукты, сухофрукты, компоты из сухофруктов, мед.
Главное придерживаться правил механической (негрубая пища) и термической обработки. Готовить мясо и овощи следует на пару, потреблять в пищу не слишком горячие или холодные блюда.

Диета №7

Это определенный вид диеты, направленный на уменьшение нагрузки на почки для ослабления симптомов артериальной гипертензии, отеков, стимулирования скорейшего выведения из организма продуктов обмена веществ путем мочевыделения. Диетическое питание, согласно данному столу, построено на ограничении количества употребляемой воды и соли. Следует также отказаться от потребления экстрактивных веществ, таких как специи, лук, чеснок, свиное сало. Рыбу и мясо следует включать в рацион только в вареном виде. Рекомендуется частое дробное питание (около 4-5 приемов пищи в день).

Строго не рекомендуется:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны, а также супы из бобовых;
  • хлеб, мучные изделия с добавлением сахара или соли;
  • жирные сорта рыбы, колбасы, сосиски, копчености, консервация;
  • жирные виды рыбьего мяса, соленая, копченая рыба, икра;
  • редька, редис, щавель, шпинат, маринованные и квашеные овощи;.
  • кондитерские изделия, имеющие в своем составе шоколад;
  • мясные, рыбные и грибные соусы с высоким содержанием перца, горчицы или хрена;
  • такие напитки как крепкий кофе, какао, крепкий черный чай.

К какому врачу обращаться?

При возникновении у себя или у своих родных и близких первых симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью в инфекционное отделение районной больницы. Первоначальным действием дежурного врача будет срочная госпитализация пациента в стационар, где ему окажут первую помощь в виде введения противолептоспирозного гамма-глобулина и проведение дезинтоксикационной терапии с помощью внутривенного капельного введения таких растворов, как гемодез, реополиглюкин и другие. Далее, после проведения дополнительных методов исследования и постановки окончательного диагноза, больному будут назначены другие лекарственные препараты, направленные на возобновление функций пораженных органов, а также на скорейшее выздоровление пациента.