Гепатит В

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Существует целый ряд вирусов А, В, С, В, Е, которые являются причиной вирусных гепатитов. Это абсолютно разные по структуре возбудители, не вызывающие перекрестного иммунитета.
 
Гепатит В – это инфекционное заболевание печени с раневым и гемотрансфузионным механизмом заражения. Может иметь как острый, так и хронический характер течения. Источники возбудителя – больные гепатитом в выраженной или латентной (скрытой) форме, причем последние даже не подозревают о том, что являются носителями вируса.

Выделяют две категории вирусоносителей:

  • реконвалесценты (люди, в анамнезе которых уже присутствует случай заболевания гепатитом В);
  • пациенты, которые раньше не болели гепатитом.

Число случаев вирусоносительства в несколько раз превышает число больных. Болезнь может иметь латентную форму течения на протяжении долгого времени, сроки могут колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Продолжительное носительство вируса, как правило, свидетельствует о развитии хронической формы гепатита.

Чаще всего заражение происходит в результате переливания инфицированной донорской крови, выполнения инъекций не одноразовым инструментарием, различных инструментальных методов диагностики (при несоблюдении правил дезинфекции и стерилизации), травматизации слизистых ротовой полости не стерильным инструментарием во время посещения стоматолога. Контактно-бытовой путь передачи так же эффективно используется вирусом гепатита В. Заразиться можно в результате пользования чужим станком для бритья, зубной щеткой, а также через нанесения татуировок.

Вирус гепатита с легкостью преодолевает гематоплацентарный барьер, а это значит, что он передается от матери к ребенку.

Какие же изменения происходят в организме при попадании в кровь вируса гепатита? При попадании возбудителя в кровь человека развивается вирусемия. В дальнейшем вирус поражает гепатоциты (структурные единицы печени). Данное явление – пусковой механизм развития трех основных синдромов: цитолитического (процесс распада печеночных клеток), мезенхимально-воспалительного и холестатического (застой желчи в желчевыводящих путях).

Вирус гепатита В встраивается в геном печени в результате чего собственные иммунные клетки Т-лимфоциты воспринимают гепатоциты как чужеродные для организма и начитают их атаковать.

Гепатит В: симптомы заболевания

Все инфекционные заболевания имеют четыре периода течения:

  • инкубационный (период от попадания возбудителя в организм до его первых проявлений);
  • продромальный (период общих клинических признаков заболевания: ухудшение аппетита, упадок сил, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, головная боль, слабость. Длится около недели);
  • период выраженных, специфических для данной болезни симптомов (желтушность слизистых оболочек и склер, изменение цвета мочи и кала);
  • период реконвалесценции (симптомы идут на спад, улучшается общее состояние).

Окончанием инкубационного периода, который длится от 50 до 180 дней, является продромальный период. Симптомы продрома имеют такой же характер, как и при банальной простуде, а именно: озноб, лихорадка, головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость, апатия. Пациент может чувствовать боль в суставах или заметить высыпания на коже.

Продромальный период может иметь разные типы течения:

  • переджелтушный;
  • гриппоподобный (повышение температуры, явления интоксикации);
  • диспептический (нарушение стула, снижение аппетита, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта);
  • артралгический (боль в суставах);
  • астеноневротический (проявляется всякого рода неврозами, неуравновешенностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью);
  • аллергический (высыпания по типу крапивницы);
  • смешанный (объединяют два и больше типов течения).

Спустя несколько дней клиника обостряется, начинается третий период инфекционного заболевания – фаза выраженных, специфических для данного заболевания симптомов:

  • возникает тошнота, рвота;
  • пропадает аппетит;
  • моча темнеет;
  • каловые массы светлеют;
  • появляются болевые ощущения в области печени (правое подреберье).

Симптомы хронического гепатита несколько отличаются от клинических проявлений его острой формы. Он же и опаснее, так как пациенты чаще обращаются к врачу уже на более поздних, запущенных стадиях. Заболевание на начальных стадиях проявляется хронической усталостью, недомоганием, невозможностью выполнить элементы несложной физической нагрузки и т.д.

В дальнейшем появляется ряд других симптомов:

  • боли в мышцах и суставах;
  • расстройства стула;
  • диспепсические расстройства;
  • боль в области желудка и печени.

Если же и на эти симптомы человек не обращает никакого внимания, далеко зашедшая стадия хронического гепатита проявляет себя возникновением желтухи, кахексии (худоба), гепатолиенального синдрома (увеличение печени и селезенки), сосудистых звездочек, кожного зуда. Моча приобретает более темный оттенок, кал ахолический (бесцветный). Печень при пальпации твердая и болезненная, нарастают симптомы интоксикации.

Диагностика гепатита В

Основу диагностики являют собой данные, полученные путем сбора анамнеза пациента – внешний осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, склер. Более информативными для уточнения диагноза методами исследования считаются биохимический и серологический анализ крови больного.

С помощью биохимического анализа крови специалист определяет стойкое возрастание количества пигментов печени (АлАТ, АсАТ), прямого и непрямого билирубина. Методом серологического анализа выявляют маркеры гепатита, например наличие «австралийского» антигена в крови пациента.

Для определения общего состояния организма привычно назначают общий анализ крови (лейкопения) и общий анализ мочи, в котором находят уробелин и желчные пигменты.

Лечение гепатита В

Пациент подлежит обязательной госпитализации в стационарное отделение, где ему назначают постельный режим и диетический стол №5.
Печень, в силу ее поражения вирусом, не в состоянии выполнять свою основную функцию (фильтрация), поэтому в организме нарастают явления интоксикации. В связи с этим проводят дезинтоксикационную терапию.

Легкую форму интоксикации нейтрализуют путем назначения обильного питья. При тяжелой форме применяют капельное внутривенное введение таких растворов, как Реосорбилат, Реополиглюкин. Кишечные адсорбенты (Сорбекс, белая глина) – перорально.

Этиотропная терапия в виде противовирусных препаратов – Интерферон, Ремантадин. Для поддержания печени применяют препараты гепатопротекторы – Есенциале, Карсил. При тяжелом или осложненном течении заболевания назначают кортикостероидные гормоны – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и другие.

В период выздоровления назначают желчегонные препараты (Аллохол, Холосас) и спазмолитики (Папаверин, Но-ШПА). Желтушность кожных покровов становится менее выраженной, симптомы интоксикации идут на спад, общее состояние заметно улучшается.

При неправильном и несвоевременном лечении гепатита могут развиться такие осложнения:

  • холециститы, холенгиты;
  • печеночная кома;
  • печеночная энцефалопатия;
  • острая печеночная недостаточность.
  • Все это обусловлено развитием аутоиммунной реакции организма пациента.

Симптомы передкомы

Характерно психомоторное возбуждение, дезориентация, бессонница. Все это внезапно сменяется на торможение, апатию, адинамию. Желтушность нарастает, отмечается тахикардия (учащение пульса), рвота, геморрагические проявления (кровоподтеки, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение артериального давления). Это состояние, требующее оказания немедленной медицинской помощи.

Диета

Пациентам, страдающим гепатитом, рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Это биохимически, термически и механически щадящая диета, создающая условия для нормального липидного обмена, нормализации желчевыводящего процесса и возобновление основной функции печени, а именно фильтрации.

Следует исключить из рациона такие продукты:

  • жареная и жирная пища с большим содержанием холестерина;
  • экстрактивные вещества (перец, лук, специи, чеснок);
  • горячие кислые блюда;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • различные соусы;
  • кондитерские изделия;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • еда ресторанов быстрого питания;
  • молочные продукты с высокой жирностью.

В неограниченном количестве можно употреблять кисели, овощные супы, гречневую и пшеничную каши, нежирное мясо и рыбу, запеченные сладкие фрукты, сухофрукты, компоты из сухофруктов, мед.

Главное придерживаться правил механической и термической обработки. Готовить мясо и овощи следует на пару, потреблять в пищу не слишком горячие или холодные блюда.

Профилактика вирусных гепатитов

Подразделяется на специфическую (с использованием вакцины) и неспецифическую (путем ограничения себя от факторов, способствующих возникновению болезни).

Наиболее эффективным способом защиты от заражения данным недугом является вакцинация.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении у себя или у своих родных вышеупомянутой клинической картины следует незамедлительно обратиться в районную поликлинику. Лечением острой формы гепатита занимается врач инфекционист. В случае хронического гепатита обращаться следует к гепатологу или гастроэнтерологу.