Фиброз печени

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Фиброз печени – это патологический процесс, характеризующийся постепенным разрастанием в печени соединительной ткани или ее уплотнением. 

На начальном этапе заболевания процесс выступает в качестве защитной реакции организма, с целью поддержания структуры пораженной печени и направлен на устранение появившихся рубцов и регенерацию клеток. Из-за хронического поражения печени увеличение ткани по скорости превышает ее разрушение. В результате такого дисбаланса происходит значительное изменение структуры печени, что в итоге может привести к циррозу печени.

Основными причинами разрушения тканей печени и последующей заменой их соединительной тканью являются:

  • токсические поражения печени, среди которых чрезмерное потребление алкоголя, воздействие химических веществ и отравление тяжелыми металлами;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • инфекционные и вирусные заболевания, особенно гепатит С;
  • глистные инвазии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания внутренних органов.

Виды заболевания

В зависимости от участка распространения патологического процесса, выделяют следующие формы фиброза:

  • венулярный и перивенулярный – поражение затрагивает центральную часть печени;
  • перицеллюлярный – поражение затрагивает ткани вокруг клеток гепатоцитов печени;
  • перидуктальный – поражение затрагивает область вокруг желчных каналов;
  • септальный – данный вид фиброза характерен большим количеством участков с отмирающими клетками, в результате происходят нарушение кровоснабжения и некротические  повреждения клеток печени;
  • смешанный – совмещает в себе признаки всех остальных форм фиброза.

Исходя из причины развития фиброза, заболевание бывает трех видов:

  • перипортальный – главная причина возникновения цирроз печени или гепатиты,  кроме того причинами могут выступать токсические поражения печени и длительный прием лекарственных препаратов;
  • кардиальный – основная причина сердечно-сосудистые заболевания, в результате которых крови недостает кислорода, что в свою очередь приводит к недостаточному кровоснабжению печени;
  • врожденный – самый редкий из трех видов, причиной возникновения является генетический фактор.

Исходя из этапов развития фиброза печени, существует четыре степени заболевания:

  • первая F1 – характерно: присутствие небольших расширенных портальных трактов; образование соединительной ткани в небольших количествах; незначительное нарушение обменных процессов в печени;
  • вторая F2 – характерно: расширение большинства портальных трактов;  количество соединительной ткани увеличивается; патологические процессы усугубляются;
  • третья F3 – характерно: значительное количество соединительной ткани; появление  уплотнений в структуре печени;
  • четвертая F4 – финальная стадия, при которой практически вся печень состоит из соединительной ткани, в некоторых случаях из лечения эффективна только трансплантация.

Симптомы фиброза печени

Фиброз печени – заболевание, которое развивается очень медленно и на протяжении нескольких лет  никак себя не проявляет. Появление первых симптомов происходит, обычно, не раньше чем через 5 лет после начала заболевания. 

К симптомам фиброза печени относятся:

  • увеличение селезенки;
  • снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови;
  • расстройство пищеварения;
  • возможно увеличение печени;
  • анемия;
  • появление на теле сосудистых звездочек;
  • склонность к кровотечениям  и появлению гематом;
  • варикозное расширение вен пищевода, с возможными кровоизлияниями;
  • снижение иммунитета;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • эмоциональная нестабильность.

Проявление симптомов зависит от стадии развития заболевания.

Диагностика фиброза печени

Для диагностирования фиброза печени проводится комплекс исследовательских мероприятий, который включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;     
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гепатиты;
  • анализ крови на маркеры фиброза;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на шистосоматоз;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эластография;
  • биопсия;
  • компьютерная томография.

Фиброз печени: лечение патологии       

Главная задача лечения при фиброзе печени – остановить процесс разрастания соединительной ткани и восстановить функции печени. Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как  в некоторых случаях отсутствие лечения может привести к переходу от фиброза к циррозу печени всего за шесть месяцев. Лечение фиброза включает в себя комплекс мероприятий:

  • медикаментозное лечение специализированными препаратами;
  • отмена препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие;
  • лечение алкогольной зависимости;
  • нормализация обменных процессов в организме;
  • лечение ожирения;
  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • стабилизация работы сердечно-сосудистой системы;
  • устранение причины глистной инвазии;
  • лечение вирусной инфекции;
  • устранение билиарной обструкции.

Назначение специализированных лекарственных препаратов возможно только после  установления причины заболевания и степени активности процесса. Медикаментозная терапия при фиброзе печени включает в себя прием препаратов:

  • способствующих устранению воспалительного процесса в печени: Урсофальк, Целебрекс, Виферон, Малотилат и др.;
  • угнетающих активность звездчатых клеток: Аибризентан, лецитин, рекомбинантный гамма-интерферон и др.;
  • препятствующих развитию фиброза: Престариум А, Гордокс, Контрикал, Диротон и др.;
  • угнетающих разрастание коллагена в печени: Трентал, Купренил, Кортикостерон и другие глюкокортикостероиды;
  • оптимизирующих процесс  восстановления тканей печени: Релаксин, металлопротеиназы, антагонисты трансформирующего фактора  роста бета-1;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов: А, С и Е.

Конкретный комплекс препаратов и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом всех особенностей.

Параллельно с приемом медикаментозных препаратов хороший эффект оказывают средства народной медицины:

  • порошок из семян расторопши;
  • настойка корней лапчатки белой;
  • настойка синеголовника;
  • отвар кукурузных рылец;
  • отвар березовых листьев;
  • отвар и сок из одуванчиков;
  • отвар из чернослива.

Средства народной медицины, также как и медикаментозное лечение, назначает врач.

В случаях, когда консервативное лечение не привело к улучшению состояния, применяется хирургическое лечение. Для устранения кровотечения из пораженных варикозном вен в области желудка и пищевода применяют либо метод эндоскопического склерозирования вен, либо метод гастротомии, при котором производится  прошивание пораженных вен. В ряде случаев необходимой операцией является спленэктомия, при которой удаляется часть или вся селезенка. При полном удалении селезенки  накладывают спленоренальный анастомоз. В случаях, когда фиброз вызван шистоматозом, при помощи лапароскопического оборудования, проводится хирургическое удаление паразитов.

Лечение фиброза печени – длительный и трудоемкий процесс, требующий соблюдения режима, диеты и неукоснительного выполнения всех лечебных мероприятий. Курс терапии длится приблизительно 6 месяцев.

Избежать развития фиброза печени помогает ряд профилактических мероприятий: 

  • профилактика вирусных гепатитов;
  • своевременное лечение заболеваний печени и органов пищеварения;
  • избегание воздействия токсичных веществ; 
  • исключение приема препаратов, оказывающих разрушительно действие на печень;
  • поддержание веса в пределах нормы; 
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • при наличии воспалительных заболеваний печени избегание повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Диета при фиброзе печени

Основная цель диеты при фиброзе печени – способствовать восстановлению тканей печени и не создавать предпосылок для чрезмерной нагрузки на нее. Основное правило диеты в данном случае: ограниченное употребление животных жиров и соли и полный отказ от употребления алкоголя. Также рекомендации по питанию при фиброзе печени включают в себя:

  • употреблять еду в теплом виде;
  • отдавать предпочтение вареным, запеченным, тушеным и приготовленным на пару блюдам;
  • исключить из рациона бобовые;
  • снизить количество потребляемых углеводов;
  • пить больше жидкости и обязательно выпивать стакан теплой воды натощак;
  • сократить прием белка;
  • снизить до минимума употребление продуктов богатых щавелевой кислотой и пуринами;
  • обязательно включить в рацион: нежирную рыбу; овощи в отварном, запеченном, тушеном виде или приготовленные на пару; овощные супы; кисломолочные продукты;
  • питание должно быть сбалансированным, а максимальная калорийность потребленных продуктов не может превышать 3000 калорий;
  • режим приема пищи – небольшими порциями от 5 раз в день.

К какому врачу обратиться?

Лечение фиброза печени относится к компетенции гастроэнтеролога, гепатолога и инфекциониста.