Атипичная пневмония

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Атипичная пневмония – воспаление легочной ткани, вызываемое нетипичными возбудителями для пневмонии пневмококками, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей.

Возбудители, вызывающие атипичную пневмонию могут принадлежать к бактериям, грибам, простейшим. Они могут быть сложной и неизученной ранее протозойной или вирусной природы. Так, возбудитель сложнейшей формы атипичной пневмонии SARS, является мутированным вирусом группы коронавирусов.

При пневмонии любой этиологии, первично возбудитель фиксируется и размножается в эпителии респираторных бронхиол, это приводит к развитию острого бронхита или бронхиолита. Затем процесс воспаления быстро распространяется на легочную ткань и альвеолы. Воспаленные альвеолы наполняются жидкостью, которая препятствует попаданию кислорода в кровеносные сосуды.

Нарушается бронхиальная проходимость, возникают очаги ателектаза и эмфиземы. Нарушается и затрудняется процесс дыхания. С помощью кашля и чихания, организм рефлекторно пытается восстановить проходимость бронхов, но часто это приводит к обратному, инфекция распространяется дальше на здоровые ткани, образуя новые очаги пневмонии.

Таким образом, во время заболевания атипичная пневмония, происходит проникновение микоплазм, хламидий, коксиелл, клебсиел, сальмонелл или сложных мутированных вирусов в легочную ткань путем:

  • вдыхания микробов из окружающей среды;
  • перенесение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, горло, бронхи);
  • гематогенный путь распространения инфекции, с током крови;
  • лимфогенный путь;
  • перенесение инфекции во время медицинских манипуляций – бронхоскопии, интубации трахеи, искусственной вентиляции легких;
  • ингаляция лекарственных веществ из обсемененных ингаляторов;
  • внутриутробное заражение.

Причины развития атипичной пневмонии

При патологии атипичной пневмонии существуют факторы, присутствие которых оказывает влияние, как на риск заражения, так и развития заболевания:

  • уровень жизни (высокий уровень заболевания в детдомах, интернатах, местах лишения свободы);
  • условия труда (регулярные переохлаждения, раздражения органов дыхательной системы химикатами, вдыхания песка, пыли, мелких ранящих слизистые бронх, легких частиц);
  • незащищенный контакт с больными людьми (эпидемии);
  • путешествия в страны со случаями, эпидемиями атипичных пневмоний;
  • присоединение инфекции во время и после оперативных вмешательств, длительном обездвиживании во время стационарного лечения;
  • соматические заболевания органов дыхания.

Примерами возбудителей атипичной пневмонии признаны:

  • Chlamydia pneumoniaе, вызывают достаточно легкую форму воспаления легких, с неосложненными проявлениями симптомов;
  • Chlamydia psittaci, вызывают орнитозную пневмонию, которая характеризуется лихорадкой, поражением ЦНС, увеличением печени, селезенки, резервуаром возбудителя являются домашние и дикие птицы;
  • Coxiella burnetii, вызывает Ку-лихорадку, возбудитель переедается через контакт с домашними животными;
  • Francisella tularensis, характерны различные проявления атипичного воспаления легких;
  • Legionella pneumophila, вызывает тяжелую форму воспаления легких (болезнь легионеров);
  • Mycoplasma pneumonia, часто встречается у детей и подростков, симптомы сопровождаются кожными высыпаниями.

Симптомы патологии атипичная пневмония

Течение атипичных пневмоний опасно своей непредсказуемостью. Они могут протекать малосимптомно, не вызывать у пациента особых тревог, тем самым затруднить постановку диагноза и выбор метода лечения из-за несвоевременного поступления в стационар.

Или проявляется тяжелыми, ярко выраженными симптомами, затрагивая другие системы органов, оказывая на них токсическое влияние. Основная особенность атипичной пневмонии состоит в преобладании симптомов общей интоксикации:

  • головная боль;
  • высокая температура;
  • чередующиеся жар, озноб, холодный пот, тремор.

Легочные проявления отодвигаются симптомами интоксикации на второй план, могут быть размыты:

  • сухой, поверхностный, затем влажный кашель;
  • мокрота;
  • приступы удушья.

При тяжелом течении болезни развивается дыхательная и сердечная недостаточность, нарушается работа ЦНС.

Диагностика при диагнозе «атипичная пневмония»

Для диагностики заболевания пациенту необходимо обратиться к пульмонологу или семейному врачу, которому потребуется помощь инфекциониста, рентгенолога. Диагноз «атипичная пневмония» ставится на основании рентгенографии грудной клетки. При прослушивании дыхания пациента, в соответствии с хрипами, исходящими при вдохе и выдохе, задержки дыхания опытный врач-пульманолог услышит признаки воспаления легких, но его подозрения может подтвердить только рентгеновский снимок. Для дальнейшей идентификации патологии необходимы следующие исследования:

  • микроскопическое изучение мокроты с окраской ее по Граму;
  • посев анализа мокроты на стерильные питательные среды;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • плевральная пункция и анализы содержимого;
  • КТ грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • биопсия плевры, бронхов, легкого;
  • выявление специфичных антител.

Лечение заболевания

Лечение атипичной пневмонии проходит только в условиях стационара. Заключается в точном и оперативном определении возбудителя и выявления медикаментозных препаратов, обладающих чувствительностью и максимальной эффективностью к данному агенту. Зачастую используют сочетание терапий. Не допускают развитие осложнений, купируют симптомы интоксикации.

Применяемые в лечении пневмонии антибиотики обычно неэффективны в лечении атипичной пневмонии, используют только антибиотики последних поколений, хотя часто могут оказывать лечебный эффект антибиотики широкого спектра действия (пенициллин и цефалоспорин).

Согласно идентификации атипичного воспаления применяют:

  • в лечебной терапии при определении возбудителя – легионеллы, микоплазмы, хламидии используют макролиты, хинолоны, иногда тетрациклин;
  • для стабилизации дыхания применяют препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту;
  • осуществляется подача кислорода, если необходимо подключают аппарат искусственной вентиляции легких;
  • снимаются симптомы интоксикации;
  • в сложных ситуациях, трудно определяющихся вирусах или вирусах-мутантах, когда специфического лекарства не существует, используют сочетание глюкокортикостероидов и противовирусных препаратов, таких как рибавирин;
  • при необходимости выполняют плевральную пункцию, с целью оттока жидкости и введения внутрь таким методом лекарственных препаратов;
  • после снятия острых проявлений показана физиотерапия, вибрационный массаж, парафин, озокерит с целью усиления кровообращения в грудной полости.