Аппендицит

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Аппендицит – это воспаление рудиментарного червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Аппендицит – одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического вмешательства. Размеры аппендикса относительно не велики (длиной от 3 до 15 сантиметров, а в диаметре – 2-5 сантиметров).

Наиболее подвержены данному виду заболевания население от 10 и до 30 лет.

Причины возникновения аппендицита

На сегодня нет единого мнения о причинах возникновения аппендицита. Многие врачи выделяют закупорку (сужение) просвета аппендикса как основную причину начала воспалительного процесса и появления аппендицита у человека по причине скопления в червеобразном отростке разного рода инородных тел и каловых камней.

Кроме того, к причинам возникновения аппендицита относят:

  • разнообразные новообразования в/на тканях отростка;
  • врожденные аномалии, реакции сосудистой системы (дефекты кровеносных сосудов, питающих стенки кишки аппендикса);
  • нарушения кровоснабжения в стенках аппендикса;
  • реакции нейрогенного характера (замедление сокращения стенок кишечника, которое сопровождается чрезмерным образованием слизи и острым раскрытием просвета кишки);
  • попадание в стенку червеобразного отростка условно патогенной или патогенной флоры кишечника (стафилококк, стрептококк, олимикробная флора, кишечная палочка, энтерококк, аэробы и др.);
  • гельминты;
  • инфекционные (кишечные формы туберкулеза, тяжелые формы ангины и пр.) и паразитарные заболевания;
  • воспалительные заболевания разного генезиса;
  • травмы живота;
  • повышенное количество белковой пищи в дневном рационе питания;
  • подавление иммунной функции организма (нарушение протекторной функции иммунной системы) и др.

Группой риска являются люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, запорами, имеющие вредные привычки. Часто данная болезнь развивается у мужчин как результат скрытых инфекций органов малого таза, а у женщин – воспалительных заболеваний по гинекологической части.

Основные симптомы и осложнения аппендицита

Симптомы типичного протекания аппендицита имеют циклический характер и проявление, которые характерны для процесса прогрессирования патологического развития.

Среди основных симптомов аппендицита различают:

  • острую боль в нижней части живота. Особое внимание стоит обратить на локализацию, отражение, характер, продолжительность и интенсивность боли;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Рвота имеет однократный рефлекторный характер, возникает в тандеме с усилением болевых ощущений. Многократное повторение рвоты свидетельствует об интоксикации организма и угрозе жизни человека;
  • резкое изменение температуры тела (повышение до 37,5-38,5 градусов или атипичный спад);
  • учащение пульса (до 90-100 ударов за 1 минуту) и низкое артериальное давление;
  • сухость во рту, наличие белесого налета на корне языка;
  • отсутствие гибкости и напряжения мышц живота;
  • диспепсия – расстройство акта дефекации (запоры, поносы, частое мочеиспускание);
  • измененное сознание (бред, спутанность, увядание рефлексов).

Формы и виды аппендицита

Аппендицит имеет как хроническую, так и острую формы проявления. Наиболее часто встречаемая острая форма аппендицита, которая имеет ярко выраженную картину симптомов и зачастую ведет к развитию острого воспаления брюшины.

Хроническая форма встречается редко и имеет стертые симптомы, которые тяжело диагностировать и дифференцировать от схожих за симптоматикой заболеваниями. Хроническая форма аппендицита следует из острой формы в случае угасания приступа без хирургического вмешательства.

Различают следующие виды хронического аппендицита:

  • рецидивирующий (возвращение острой формы с более слабой симптоматикой);
  • резидуальный (появление спаек или поражение слепой кишки).

Осложнениями острого аппендицита являются аппендикулярный инфильтрат (скопление тесно спаянных воспаленно измененных тканей, которые включают аппендикс и окружающие его образования – сальник, тонкую и слепую кишку), абсцесс (острое гнойное воспаление тканей) и перитонит (воспаление брюшной полости).

Различают периаппендикулярный, который размещен между кишками и развивается под диафрагмой, и тазовый абсцессы. Самым опасным осложнением абсцесса есть разлитой (острый) перитонит – процесс диффузного воспалительного поражения органов брюшины.

Различают атипичные формы аппендицита:

  • эмпиема – крайне редкая разновидность заболевания, отличается появлением болей в правой подвздошной области с малой интенсивностью и медленным нарастанием симптоматики. Интоксикация наблюдается на 3-5 день с дня начала заболевания;
  • ретроцекальный аппендицит – разновидность заболевания, которая характеризуется высокой температурой тела, стулом со слизью, болями в пояснице, отдающими в правое бедро;
  • тазовый аппендицит – разновидность заболевания, характерная для женщин, которая сопровождается повышенной частотой мочеиспусканий, поносом со слизью, болью внизу живота, отдающей в пупочную область;
  • подпеченочный аппендицит – разновидность заболевания, характеризуемая болью в правом подреберье;
  • левосторонний аппендицит – разновидность заболевания, характеризуемая болью в левом подвздошном треугольнике, которое возникает, когда слепая кишка сильно активна или при зеркальном расположении органов;
  • у беременных второго триместра беременности аппендицит отличается небольшой выраженностью болей с локализацией к правому подреберью, низко выраженной гипертермией и симптомами раздражения брюшины.

Основные виды аппендицита:

  • катаральный или простой (поражение слизистой оболочки органа воспалением с последующей перспективой передвижения на все его ткани, или угасание воспаления);
  • деструктивный (флегмонозный, гангренозный, перфоративный). Воспаление прогрессирует и приводит к накапливанию гноя внутри органа (флегмонозная форма). Когда количество гноя сильно возрастает, увеличивается отечность, кровеносные сосуды воспаляются и образовываются тромбы, что приводит к полному отмиранию стенки аппендикса и развитию гангрены (гангренозная форма). Вследствие развития гангрены происходит распад эпителиальных тканей аппендикса, что приводит к выливанию гноя в брюшину и вызывает осложнения;
  • осложненный.

Первая помощь при аппендиците

При появлении первых признаков аппендицита необходимо:

  • без отлагательств вызвать скорую медицинскую помощь;
  • обеспечить больному постельный режим;
  • не стоит принимать болеутоляющие средства, анальгетики и любые виды лекарств, слабительные, ставить клизмы до приезда кареты скорой помощи или приезда в лечебное учреждение так как это утруднит постановку правильного диагноза;
  • не есть и не пить;
  • не прикладывать горячие или теплые грелки на места локализации болей. Тепло может спровоцировать разрыв аппендикса. Чтобы облегчить болевые ощущения можно приложить компресс со льдом;
  • утихание боли не значит, что произошло прекращение развития болезни, а наоборот, говорит о том, что произошел переход болезни в острую фазу. Поэтому врача необходимо вызвать (или посетить) в любом случае.

Диагностика и лечение аппендицита

Каждый из нас сталкивался с проблемой возникновения болей в животе. Некоторые проблемы могут носить сугубо функциональный характер нарушения и пройти самостоятельно, а иногда могут являться симптомом серьезного заболевания. Чтобы исключить появление и развитие острых хирургических болезней, самое частое из которых – аппендицит, и предотвратить летальный исход при возникновении острых болей в животе, необходимо срочно показаться хирургу.

Диагноз врач поставит сразу после осмотра на основании симптомов, жалоб пациента и проведенных манипуляций – пальпация, рентгеновское и ультразвуковое исследования органов брюшины; биохимический анализ крови (небольшой лейкоцитоз); ЭКГ; проводится консультация гинеколога (для женщин); иногда колоноскопия.

Если диагноз не подтверждается, но все симптомы на лицо, то пациента оставляют в больнице под присмотром, отложив вопрос о проведении оперативного вмешательства на 12-24 часа.

В случае неясной этиологии диагноза назначается диагностический метод лапароскопия – через маленькие надрезы в животе (до 1 см) в брюшную полость вводится специальная трубка, с помощью которой врач-хирург проводит осмотр органов брюшины. При подтверждении диагноза удаление аппендикса возможно лапароскопическим путем.

Пальпация живота при возникновении подозрений на воспаление аппендикса должна проходить с осторожностью. Большое значение следует уделить:

  • справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области (симптом Ровсинга);
  • усилению болей после легкого надавливания с быстрым отнятием руки от брюшной стенки (симптом Щеткина-Блюмберга) и при любых спонтанных напряжениях мышц живота;
  • изменению состояния языка.

С помощью всего спектра диагностических методов врач с легкостью определит источник боли, поставит правильный диагноз и приступит к превентивным методам.

Лечение аппендицита

Лечат аппендицит только хирургические путем – общий метод удаления червеобразного отростка (аппендэктомия) под общим или под местным наркозом.

Существует два способа удаления аппендикса:

  • традиционная аппендэктомия – хирургическая операция, при которой в животе делают небольшой надрез и удаляют воспаленный аппендикс;
  • лапароскопическая аппендэктомия – эндоскопическая операционная манипуляция, при которой через маленькие надрезы в животе (до 1 см) в брюшную полость вводится специальная трубка, с помощью которой врач-хирург удаляет червеобразный отросток. Данное вмешательство позволяет обеспечить меньшие кровопотери, быстрое заживление ран и послеоперационную реабилитацию.

После проведенного операционного вмешательства и устранения аппендикса проводится терапия антибиотиками и препаратами, которые снимают интоксикацию организма. Кроме того, больным дают советы по поводу правильного питания, диеты, купания, образа жизни и физических нагрузок, занятий спортом и интимной жизни.

Аппендикулярный инфильтрат лечат холодом, антисептиками, антибиотиками, прописывают обезболивающие препараты, физиотерапию.

В случае формирования гнойника показано оперативное вмешательство с его вскрытием и дренажем. В случае же разрушения тканей органа после проведенного оперативного лечения назначают антибактериальную терапию.

Прогноз при аппендиците

При своевременном и качественном лечении (оперативном вмешательстве по удалению аппендикса) дается благоприятный прогноз. Обычно полная трудоспособность наступает через 3-4 недели после оперативного вмешательства.

В единичных случаях возникает осложнение аппендэктомии – образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, абсцесса дугласова пространства, межкишечного абсцесса, развитие спаечной непроходимости кишечника, что требует экстренной госпитализации.

Причиной же летального исхода и осложнений есть запоздалая госпитализация, несвоевременность оказания медицинской помощи.

Диета при аппендиците

После процедуры аппендэктомии каждому пациенту положено соблюдать специальные правила в рационе питания, то есть, придерживаться диеты.

Диета есть обязательным условием в постоперационный период. Она способствует быстрому возвращению к каждодневному образу жизни и восстановлению организма целиком. Как правило, специального режима питания придерживаются в первые 14 дней после операции. А при возникновении осложнений – и дольше.

Самый сложный отрезок времени после операции – это первые сутки, когда больному нельзя принимать никаких продуктов питания, можно только смочить губы водой. На второй день можно употреблять минеральную воду без газа и жидкую пищу (нежирный бульон, рисовый отвар, фруктовый кисель) в небольших количествах.

В последующие несколько дней разрешается включать в рацион куриный нежирный бульон, рис, сваренный на воде, кабачковое и картофельное пюре, нежирные сорта йогурта и протертое отварное куриное мясо.

Питание должно быть небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Перед выпиской, пациента переводят на пресную диету и запрещают употребление тяжелых на переваривание продуктов, острых и жирных блюд.

Рекомендуется употребление продуктов, которые обладают антибактериальными свойствами и обогащены разнообразными витаминами и микроэлементами, важными для восстановления работы ЖКТ.

При выявлении послеоперационных осложнений список разрешенных к употреблению блюд будет значительно уже.