Аортальная недостаточность

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Говоря об аортальной недостаточности, понимают болезнь сердца, проявляющаяся тем, что створки клапана аорты закрываются не полностью. После того, как кровь, обогащенная кислородом, перетекает из левого желудочка в аорту, створки здоровой аорты должны плотно затвориться во время диастолы. При аортальной недостаточности появляется сбой, и часть крови через чуть приоткрытое отверстие возвращается обратно в левый желудочек.

Степени тяжести болезни

Аортальная недостаточность –  один из пороков сердца. В одиночном виде  это заболевание встречается всего у 4% больных. Чаще эта патология соседствует с другими сердечными пороками. Мужчин болезнь поражает в 3-5 раз больше женщин.

При таком дефекте возрастает нагрузка работы левого желудочка из-за возвращающейся в него крови из аорты. Он увеличивается в размере, а его мышцы приобретают болезненную плотность. Опасна аортальная недостаточность не только гипертрофией левого желудочка сердца, но и тем, что организм больного испытывает дефицит  обогащенной кислородом крови  и питательных веществ.

По тяжести патологии выделяют три степени аортальной недостаточности:

  • начальная – считается легкой формой. Аортальная недостаточность 1 степени характеризуется зазором менее 5 мм между створками клапана;
  • у выраженной аортальной недостаточности 3 степени зазор составляет больше 10 мм.

Причины сбоя в функционировании клапана

У большей части пациентов аортальная недостаточность диагностируется  как приобретенный порок сердца, но не исключена и врожденная аномалия. О врожденной недостаточности аортального клапана свидетельствует наличие у аорты не трех створок, как положено, а одной, двух или четырех. Причиной этого  может быть одно из наследственных заболеваний, поразивших соединительную ткань. К таким недугам относятся:

  • аортоаннулярная эктазия;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • врожденный остеопороз;
  • болезнь Эдгейма;
  • муковисцидоз и другие.

Приобретенная аортальная недостаточность в 80% случаев имеет ревматическое происхождение. Перенесенная острая ревматическая лихорадка поражает створки клапана аорты – они деформируются, утолщаются, не могут полностью сомкнуться.

Кроме ревматизма, недостаточность аортального клапана может быть спровоцирована и другими болезнями:

  • ревматоидным артритом;
  • септическим эндокардитом;
  • системной красной волчанкой;
  • болезнью Такаясу;
  • инфекционным миокардитом;
  • травмой грудной клетки и другими.

Симптомы аортальной недостаточности

Выраженность признаков болезни находится в зависимости от степени недостаточности аортального клапана. Если дефект небольшой и имеет не сильно выраженную регургитацию (обратный кровоток), то никаких клинических проявлений болезни пациент может не ощущать долгие годы.

При больших размерах аортальной недостаточности признаки болезни проявляют себя:

  • одышкой при физических нагрузках;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью в сердце;
  • общей слабостью и утомляемостью;
  • головокружением и обмороками.

Перечисленные признаки присущи хронической форме течения заболевания.

Острая форма аортальной недостаточности отражается тяжелым состоянием у пациента – тахикардией, цианозом, отеком легких и артериальной гипотензией.

Болеют недостаточностью аортального клапана и дети. Симптомы этого порока проявляются у них бледностью кожного покрова, выраженной пульсацией шейных сосудов, капиллярным пульсом. Может присутствовать у ребенка и сердечный горб.

Особенности диагностики

Заподозрить аортальную недостаточность, признаки которой имеют внешнее проявление, врач может уже на стадии осмотра пациента. Свидетельствуют о болезни:

  • бледность кожи у больного;
  • покачивание головы;
  • пульсирующее движение сонной артерии на шее;
  • пульсация дуги аорты в ямке над грудиной;
  • измерение давления показывает повышенное систолическое (верхнее) и резко сниженный уровень диастолического (нижнего) давления.

Важные сведения врач получает от прослушивания пациента. После первого длинного ослабленного тона появляется льющийся диастолический шум второго тона. При наклоне туловища пациента вперед шум усиливается.

Подтвердить диагноз смогут методы инструментальной диагностики:

  • обязательная электрокардиограмма (ЭКГ) – поможет определить гипертрофию левого желудочка;
  • фонокардиография различит патологические сердечные шумы;
  • эхокардиография сможет рассмотреть анатомический дефект аортального клапана и размер увеличения левого желудочка;
  • рентгенограмма поможет различить кровяной застой в легких;
  • зондирование полостей сердца даст возможность определить величину  сердечного выброса.

Виды лечения

На первых стадиях аортальная недостаточность вполне обходится без медикаментозного лечения. Пациенту нужно только регулярно посещать кардиолога и выполнять все его предписания. Для обнаруженной вовремя аортальной недостаточности прогноз излечения будет достаточно благоприятным.

Если же в состоянии пациента произошли ухудшения, то для лечения аортальной недостаточности могут быть использованы два метода:

  • консервативный, то есть с помощью лекарств;
  • оперативный.

Порок сердца, выраженный аортальной недостаточностью, является серьезным заболеваниям. Отсутствие надлежащего лечения может привести к инфаркту миокарда, отеку легких, тромбоэмболическим осложнениям.

Назначая медикаментозной лечение, врач исходит из состояния тяжести больного. Первоочередно понадобятся препараты для лечения основного заболевания – причины порока.

Непосредственно для лечения самой аортальной недостаточности применяют несколько групп препаратов. Периферические вазодилататоры  амедляют активность в развитии дисфункции левого желудочка. Эти препараты обязательно назначают пациентам, которым противопоказана операция.

Кроме того, врач может назначить:

  • сердечные гликозиды для сокращения систолы и ее частоты;
  • диуретики – мочегонные средства помогают избежать отека и застоя в легких;
  • блокаторы кальциевых каналов  улучшают коронарный кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
  • ингибиторы АПК  подавляют вещества, способствующие развитию гипертензии.

Если у больного имеется расширение корня аорты, то ему понадобятся лекарства бета-адреноблокаторы для замедления расширения корня.

В тяжелых случаях аортальной недостаточности больному может помочь только хирургическое вмешательство. Операция сводится к замене аортального клапана искусственным аналогом. Поводом для операции являются:

  • стеноз, кальциноз и рубцы на створках клапана;
  • нарушение гемодинамики;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение корня аорты.

Операция по протезированию клапана – это операция на открытом сердце, длящаяся не менее 2 часов. Больной клапан заменяют механическим или биологическим протезом.

При прооперированной аортальной недостаточности прогноз жизни пациента в 75% случаев повышается до 10 лет. Первый послеоперационный год чреват осложнениями, например, тромбоэмболией. Поэтому пациенту необходим прием антикоагулянтов и обязательный надзор кардиолога.

Для лечения детской аортальной недостаточности используют такой же алгоритм лечения, как и у взрослых, включая и оперативное вмешательство.

Профилактические мероприятия

По отношению к аортальной недостаточности профилактика может быть первичной и вторичной.

При первичной профилактике нужно помнить:

  • о закаливании, желательно с детских лет;
  • о своевременном лечении кариеса, тонзиллита, других очагов инфекции.

Вторичная профилактика – это употребление препаратов консервативного лечения, прописанных врачом  при уже диагностированной аортальной недостаточности. Лекарства предотвратят прогресс в течении болезни. Пациенту с аортальной недостаточностью придется:

  • поддерживать баланс труда и отдыха, уменьшить физические нагрузки;
  • соблюдать определенную диету – больше фруктов, овощей, молочных продуктов, рыба и мясо нежирные, исключить соленые, жирные, жареные блюда, меньше употреблять жидкости;
  • регулярно бывать на приеме у доктора и неукоснительно следовать всем его назначениям.