Амблиопия

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Амблиопия (или ленивый глаз) – это разновидность функционального заболевания, которое характеризуется снижением остроты зрения, имеющее обратимый характер. Но его нельзя корректировать с помощью назначения контактных линз или очков. При данном виде заболевания происходит дезорганизация контрастной чувствительности и приспособленческих способностей одного либо обоих глаз, но, тем же временем, отсутствуют любые изменения самих органов зрения.

Амблиопия встречается у 1-1,5% людей.

Выделяют следующие виды амблиопии:

  • функциональная амблиопия – довольно легко поддается процессу лечения окклюзией. Зачастую, данный вид заболевания возникает параллельно или вследствие заболеваний приобретенного характера либо врожденных патологических заболеваний (взаимосвязанная амблиопия). Функциональную амблиопию можно подразделить на:
    • депривационную функциональную амблиопию. Возникает у детей в возрасте 6-8 лет в качестве результата депривации (отсутствие влияния на сетчатку глаза внешнего светового раздражителя), при анизометропии и косоглазии;
    • рефракционную функциональную амблиопию;
    • анизометрическую функциональную амблиопию;
  • органическая амблиопия – представляет собой необратимый процесс. Понижение остроты зрения происходит в результате развития разных заболеваний глаз или/и всего зрительного тракта различной этиологии;
  • истерическая амблиопия – понижение зрительного порога в результате стресса, тревожного либо эмоционального нарушений. Причиной возникновения истерической амблиопии являются нарушения процессов возбуждения и торможения в головном мозге;
  • монолатеральная амблиопия – характеризуется заметным понижением остроты зрения в 1 глазу.

Истерическая и органическая амблиопия зачастую неправильно дифференцируется по причине того, что в их основании заложены психические или органические процессы, происходящие в головном мозге либо в глазу.

Зависимо от уровня понижения остроты зрения выделяют следующие степени амблиопии:

  • слабая степень понижения остроты зрения – 0,4-0,8;
  • средняя степень понижения остроты зрения – 0,3-0,2;
  • высокая степень понижения остроты зрения – 0,1-0,05;
  • очень высокая степень понижения остроты зрения – менее 0,04.

Амблиопия у детей и взрослых большей частью случаев развивается как следствие искаженной стимуляции светом периферических или центральных отделений сетчатки глаза, а также как результат патологического бинокулярного взаимодействия. Эти процессы приводят к существенно искаженному восприятию больным глазом того изображения, которое видит второй глаз.

Причины возникновения амблиопии

К факторам риска при развитии амблиопии относят появление косоглазия у детей в возрасте 6-8 лет и процессов, способствующих депривации.

Кроме того, к факторам риска можно отнести:

  • недоношенность;
  • малый вес новорожденного малыша;
  • замедленное развитие умственных способностей;
  • заболевание церебральным параличом;
  • ретинопатия недоношенного ребенка;
  • отягощение семейного анамнеза заболеваниями зрительных функций организма;
  • курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов матерью при вынашивании ребенка;
  • нарушения стереозрения (может вызывать нарушения с координацией движений, проблемы при вождении автомобиля и осуществлении профессиональной деятельности).

Симптомы амблиопии

Типичной для амблиопии симптоматикой есть:

  • сильное понижение порога зрения на одном либо сразу двух глазах;
  • трудности в восприятии объемных характеристик предметов;
  • проблемы в процессе обучения;
  • косоглазие (как одно из проявлений болезни), двоение предметов в глазах, жалобы на отклонения взора.

Диагностика амблиопии

Эффективность предотвращения и излечения от амблиопии зависит от быстроты выявления заболевания, особенно это важно на первых месяцах жизни младенца.

Первое обследование проходит на протяжении первого месяца-полтора жизни ребенка и дает возможность разобраться с причинами, вызвавшими данное заболевание. Оценка же рефракции должна произвестись на первом году жизни.

Детки, составляющие группу риска, обязательно проходят профилактические ежегодные осмотры на протяжении шести-восьми лет жизни.

Главным способом диагностирования амблиопии является визометрия (метод диагностики остроты зрения, проводимый с помощью таблиц).  Кроме того, применяется метод фиксации глаз заболевшего, движения глаз и их содружественность, аккомодация и рефракция.

С целью установления истинности причин развития данного вида заболевания, применяют методы электрофизиологического обследования и прочие методы, дающие возможность установить органическую либо психическую этиологию упадка остроты зрения.

Эффективное лечение амблиопии

Выработка бинокулярного зрения выявляется одним из наиболее эффективных методов достижения и сбережения высокой остроты зрения. Выявление основного вида заболевания и главной причины его возникновения является основной вершиной стремления при проведении лечебных мероприятий.

Систему методов, направленных на ликвидирование амблиопии (причин ее возникновения, симптомов и устранения ее осложнений), называют плеоптическим лечением.

К другим методам лечения амблиопии можно отнести:

  • метод оптической коррекции остроты зрения. Способствует предоставлению четкого изображения на сетчатку обоих глаз. Эффективность коррекции проявляется при появлении анизометропии и изоаметропии. Терапия амблиопии у взрослых предполагает ношение очков и/или контактных линз;
  • метод окклюзии или заглушения нормально видящего глаза из процесса зрения. Распространены три основных вида окклюзии – прямая, альтернизирующая и обратная окклюзии. Перворазрядным принципом работы метода прямой окклюзии есть закрытие здорового (относительно здорового) глаза с целью стимуляции улучшения работы второго глаза, который пострадал от амблиопии. Данный метод имеет множество позитивных моментов, с одной стороны, и негативных – с другой, которые заключаются в возникновении специфических психологических трудностей (именно в детском возрасте), нивелирующих процесс излечения. Перед началом лечения данным методом необходимо исправить эксцентричную фиксацию, которая становится преградой на пути получения эффективного лечения. Метод окклюзии нужно применять с осторожностью в силу возможного возникновения побочных эффектов разного рода;
  • метод пенализации – одна из методик лечения амблиопии, основная идея которой – создание искусственной анизометропии при помощи сопоставления разных видов оптических коррекций либо атропинизации больше видящего глаза. Эта методика способствует созданию всех необходимых условий для стимулирования деятельности глаза, который пострадал. При этом сильно уменьшается риск понижения остроты зрения полноценно функционирующего глаза в силу того факта, что он тоже есть активным участником данного процесса;
  • метод активной зрительной терапии (ортоптическое и диплопическое лечение). Данный метод представляет из себя объединение нескольких методов, которые способствуют восстановлению либо улучшению фиксации и движения глазных яблок, восприятия пространственных характеристик, функций приспособления и бинокулярного зрения. В этих целях используют специализированные приборы – призматические очки, синоптофор, разнообразные компьютерные программы и прочее. Эти методы помогают в снижении общего периода продолжительности лечения и достижению максимально возможных результатов. 

Прогноз при амблиопии

Прогноз на восстановление достаточно хорошей остроты зрения и улучшение функций зрительной системы предопределяется следующими факторами:

  • неукоснительное выполнение всех предписаний лечащего врача и других специалистов;
  • правильное фиксирование глаза;
  • определение вида амблиопии;
  • исходные показатели остроты зрения;
  • возрастной показатель на момент начала лечения.

Обскурационная амблиопия проявляется односторонне (монолатерально) и имеет сильное влияние на остроту зрения, особенно в тех периодах, когда лечение не было произведено в первые 3 месяца после появления младенца на свет. Шансы ребенка иметь слабую степень понижения остроты зрения (0,4) появляются при проведении оперативного вмешательства в первые несколько месяцев жизни младенца. Однако и вовремя проведенное оперативное вмешательство не дает больших надежд на появление бинокулярного зрения у ребенка. У двусторонней формы амблиопии последствия такие же, как и при монолатеральной. Но, в случае несвоевременного или запущенного начала лечения, прогноз на выздоровление и налаживание бинокулярного зрения будет неутешительным.

Некорригированная анизометропия (или изоаметропия) осуществляет большую эффективность при лечении амблиопии. Около 60% пациентов, страдающих некоррелированной гиперметропией страдают от косоглазия. Но в случае своевременности оказания грамотной медицинской помощи, шансы усиления остроты зрения больше, чем на 0,5 возрастают при обеих формах рефракционной амблиопии.

При амблиопии неизлечимое косоглазие становится причиной возникновения разнообразных сенсомоторных аномалий, самой важной из которых является эксцентричная фиксация, которая, в свою очередь, значительно ухудшают прогноз выздоровления и увеличивают длительность периода терапии.

Определяющим фактором в противодействии дисбинокулярной амблиопии является правильность и точность соблюдения пациентом назначенного лечения. Так же важную роль игрет своевременность диагностики и начала лечебного процесса.

Например, пациенты в возрасте больше пяти лет, страдающие косоглазием, имеют меньшие шансы перевода заболевания в альтернирующую форму. При отсутствии продолжительной положительной динамики в лечении косоглазия усугубляется и само лечение амблиопии. Вместе со всем этим, никто не дает гарантий возникновения рецидива по окончанию термина лечения. С целью предупреждения возникновения рецидива проводятся повторные осмотры состояния заболевания в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев от рождения ребенка.