Ахалазия пищевода

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Ахалазия пищевода (или ахалазия кардии, или кардиоспазм) – это разновидность патологического хронического нервно-мышечного заболевания, отличительной чертой которого является отсутствие либо плохое рефлекторное расслабление нижней области пищевода (кардии – отверстия, располагающегося на рубеже между желудком и пищеводом) в процессе глотания.

Данный процесс приводит к возникновению воспалительного процесса и рубцовых изменений в стенках пищевода, нарушению перистальтики и тонуса пищевода.

При данном виде заболевания отсутствует рефлекторное открытие отверстия кардия в процессе глотания, что приводит к нарушению процесса попадания масс пищи из полости пищевода в желудок.

Проявляется данный вид заболевания в дисграфии, регургитации и болевыми ощущениями в эпигастрии.

Возникновение ахалазии пищевода может наблюдаться в одинаковой мере как у женского пола, так и мужского. Проявляется ахалазия пищевода независимо от возрастного диапазона, однако, зачастую, встречается у людей возрастом 30-50 лет.

Согласно статистике, ахалазия пищевода может встречаться среди 0,001-0,002 процентов населения.

Причины возникновения ахалазии пищевода

Состоянием на сегодняшний день не существует единогласного мнения согласно причин, которые могут приводить к возникновению данного вида заболевания. Причины возникновения не изучены до конца.

Длительное время основоположным фактором, влияющим на возникновение данного вида заболевания, считали возбудителя, имеющего вирусную природу (при исследованиях не был обнаружен). Однако влияние простейшего микроорганизма Trypanosoma cruzi способно вызывать изменения необратимого характера в интрамуральных ганглиях пищевода, которые и могут приводить к развитию ахалазии.

К другим факторам, влияющим на возникновение и развитие ахалазии пищевода, относят:

  • генетическую (наследственную) предрасположенность;
  • осложнения прочих заболеваний;
  • быстрый процесс поглощения пищи;
  • нарушения двигательной функции пищевода и его отделов.

Современные специалисты говорят о нарушениях работы клеток нервной системы пищевода как основополагающей причины возникновения ахалазии пищевода.

Однако единого мнения в определении причин данной проблемы не существует и до сих пор.

Симптоматика ахалазии пищевода

Зависимо от степени выраженности и стадии, на которой находится данное заболевание, различают и ряд его симптомов:

  • появление дисграфии – значительного нарушения прохождения пищи через пищевод. Некоторые случаи сопровождаются не мгновенной задержкой прохождения пищи, а только по прошествии определенного срока после процесса заглатывания пищи. При возникновении начальной стадии заболевания человек может ощущать застревание пищи не у самого горла, а в области грудной клетки. Некоторые случаи характеризуются дисграфией в верхней части кардии в области глотки, что становится причиной попадания пищи в трахею и провоцированием постоянной хрипоты и осиплости голоса. Явление дисграфии возникает при поглощении пищи разной консистенции. С течением времени проявление данного симптома усиливается, и период задержки пищи увеличивается. По прошествии времени происходит расслабление сфинктера пищевода, и попадание комка пищи в желудок. Именно этот процесс помогает провести дифференциацию ахалазии и других заболеваний пищевода (например, рак);
  • появление регургитации – процесса попадания содержимого из области пищевода в ротовую полость. Данное срыгивание наблюдается после процесса приема пищи в значительных количествах, чрезмерных физических нагрузок либо обычного принятия больным горизонтального положения;
  • появление болевого синдрома встречается в около 60 процентах от всех случаев и наблюдается при переполнении пищевода. Болевые ощущения возникают, в основном, в области грудной клетки и иррадиируют в область гортани или нижней челюсти;
  • резкое уменьшение массы тела, которое наблюдается в результате нарушения обменного процесса. У больного отмечается сильное повышение аппетита наряду с постоянной потерей веса.

Четвертая степень ахалазии пищевода, при которой наблюдается сильное сужение протока пищевода, характеризуется проявлением ряда симптомов, которые свойственны застойному эзофагиту – чувство постоянной тошноты, изжоги и отрыжки с присутствием тухлого запаха.

Диагностические мероприятия при ахалазии пищевода

Характерные для данного вида заболевания симптомы (которые могут быть сглажены либо относиться к другому виду заболевания) крайне сложно поддаются проведению клинической диагностики. Поэтому чрезвычайно важно подобрать адекватные и точные методы проведения исследования данного вида заболевания.

Одну из важнейших ролей отводят рентгенографическому исследованию с использованием контрастного вещества.

Отличительной чертой ахалазии пищевода является процесс резкого раскрывания сжатого отдела пищевода и перехода его содержимого в область желудка. Это явление позволяет применить метод дифференциальной диагностики ахалазии от прочих видов заболевания пищевода.

Лечение ахалазии пищевода

Лечение кардиоспазма, зачастую, носит сугубо симптоматический характер. То есть, лечебный процесс направлен на ликвидацию симптоматики данного вида заболевания.

На сегодняшний день не существует определенно никаких препаратов фармакологического действия, которые способны провести процесс коррекции ганглиев пищевода, выполнить перестройку структур его стенок и гарантировать процесс полного выздоровления.

При возникновении ахалазии пищевода показано выполнение физических упражнений, придерживание щадящей диеты, которая способствует процессу недопущения попадания больших объемов пищи и травмирования стенок пищевода. Устранение гипертонуса проводят посредством спазмолитических препаратов.

Высокую эффективность показывает применение нитратов пролонгированной формы действия.

Если консервативные способы лечения не показали должного уровня эффективности, ахалазию пищевода можно скорректировать с помощью процедуры оперативного вмешательства, впредь до проведения процедуры резекции кардии.

При проведении лечебных мероприятий и с учетом возникновения возможного неблагоприятного исхода, необходимо, в первую очередь, принять во внимание прогрессирующий характер данного вида заболевания, возможность возникновения разнообразных процессов воспаления в области пищевода и средостения.

Лечебный процесс ахалазии пищевода требует применения комплексного подхода, и использование разнообразных мер терапевтического характера.

Профилактика ахалазии пищевода

Профилактические мероприятия при возникновении ахалазии пищевода сводятся к процессу недопущения возникновения рецидивов и разнообразных осложнений.

К факторам профилактики ахалазии пищевода относят устранение причин ее возникновения – алкоголя, курения, перееданий.