Аденома простаты (предстательной железы)

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование в тканях предстательной железы. Согласно международной классификации болезней аденома простаты называется «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Происходящие в тканях предстательной железы при данном заболевании изменения выражаются в разрастании тканей, появлении уплотнений и образовании узлов. Аденома простаты не может преобразовываться в рак, так как ткани, из которых она развивается, не способны к злокачественному перерождению, но возможно одновременное наличие заболеваний аденомы и рака.

Опухоль способствует увеличению размеров простаты, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Результатом такого сдавливания становится усложнение оттока мочи и возникновение чувства дискомфорта в процессе мочеиспускания. При отсутствии лечения, со временем, опухоль способна полностью перекрыть уретру, в итоге чего процесс мочеиспускания становится невозможен.

Причины развития аденомы простаты не зависят от вредных привычек, перенесенных воспалительных или венерических заболеваний, сексуальной активности и ориентации. Наиболее значимые факторы, влияющие на развитие заболевания – наследственность и возраст. Риск развития аденомы простаты растет пропорционально увеличению возраста мужчины, начиная, как правило, с 40 лет. Также причиной развития аденомы могут стать гормональные нарушения.

Виды аденомы простаты

Различают три стадии аденомы простаты:

  • первая стадия – компенсационная. На этой стадии заболевания мочевой пузырь освобождается полностью, но процесс мочеиспускания несколько затруднен, выделение мочи происходит вялой струйкой. Возникают императивные позывы и  увеличивается частота позывов к мочеиспусканию, при этом объем мочи при одноразовом мочеиспускании уменьшается. Функциональное состояние верхних  мочевых путей и почек не нарушено;
  • вторая стадия – субкомпенсационная. На этой стадии заболевания не происходит полное опорожнение мочевого пузыря. Размер пузыря увеличивается в объеме, развиваются дистрофические изменения стенок. Процесс мочеиспускания становится прерывистым, волнообразным. Возможно появление острой задержки мочеиспускания. Происходит расширение мочевых путей, и потеря эластичности мышечными структурами. Функции почек ощутимо нарушаются;
  • третья стадия – декомпенсационная. На этой стадии заболевания мочевой пузырь значительно растянут, вследствие постоянного переполнения мочой. Желание освободить мочевой пузырь становится постоянным, при этом выделение мочи происходит каплями  или в очень малых объемах. Мышечный тонус пузыря полностью отсутствует. Функции почек значительно нарушены, вплоть до развития хронической почечной недостаточности.

Также существует три вида аденомы, исходя из ее строения и расположения:

  • проходящая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, опухоль вызывает деформацию внутреннего сфинктера, в результате чего нарушается его функциональность;
  • опухоль, растущая в направлении прямой кишки,  простатическая часть уретры утрачивает сократительную способность, происходит незначительное нарушение мочеиспускания, в результате не происходит полное освобождение мочевого пузыря;
  • под давлением опухоли происходит равномерное уплотнение простаты, не происходит ни увеличения простаты, ни нарушения мочеиспускания, ни нарушений в освобождении мочевого пузыря.

Кроме того, различают типы опухоли по внешнему виду:

  • миоматозная;
  • фиброзная;
  • грушевидная;
  • шаровидная;
  • цилиндрическая.         

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты разделяют на две группы: обструктивные и ирритативные.

К обструктивным симптомам относятся:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • задержка начала мочеиспускания;
  • увеличение времени мочеиспускания;
  • вялость и прерывистость струи при акте мочеиспускания;
  • необходимость прилагать усилия для мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи при задержке мочеиспускания.

К ирритативным симптомам относятся:

  • учащенное мочеиспускание;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи при позывах к мочеиспусканию;
  • увеличение частоты ночных мочеиспусканий.

Аденома простаты: диагностика

Диагностика аденомы простаты, как правило, не составляет трудности. Начальный этап диагностики заключается в сборе информации об общем состоянии здоровья и опросе касательно жалоб пациента. Последнее время широкое распространение получила Международная шкала оценки простатических симптомов I-PSS, состоящая из восьми вопросов с предложенными шестью вариантами ответов на них. Данный опросник, который также можно использовать для самодиагностики, в определенной мере упрощает и ускоряет процесс диагностирования. Далее диагностика аденомы простаты состоит из:

  • пальцево-ректальное исследование простаты;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень ПСА – простатспецифического агента;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • урофлуометрия;
  • урография – по необходимости;
  • исследования секрета простаты;
  • исследования мазков из уретры;
  • в некоторых случаях возможна биопсия.

Лечение аденомы простаты

Исходя из стадии заболевания и скорости его развития, определяют и метод лечения: консервативный или хирургический. Также, довольно часто,  одним из критериев выбора тактики лечения служит результат шкалы симптомов I-PSS. Согласно этим критериям, при количестве баллов меньше 8 лечение не требуется, количество баллов от 9 до 18 подразумевает консервативное лечение, а при количестве баллов свыше 18 – хирургическое.

На ранних стадиях аденомы простаты или при наличии абсолютных противопоказаний для проведения операции проводится консервативное лечение. При медикаментозном лечении аденомы могут быть использованы следующие лекарственные средства:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы: Финастерид, Дутастерид – прием препарата снижает уровень гормона дигидротестостерона, в результате происходит замедление роста и частичное уменьшение простаты. Также прием препаратов этой группы снижает вероятность появления острой задержки мочи;
  • альфа-адреноблокаторы: Теразозин, Доксазозин, Альфузозин, Тамсулозин – прием препарата способствует улучшению оттока мочи благодаря снижению тонуса гладких мышц мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. На размер аденомы прием препаратов этой группы не влияет,  благодаря ним уменьшается количество мочеиспусканий и облегчается сам процесс;
  • антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин – прием препаратов направлен на борьбу с инфекцией, которая часто  появляется при аденоме простаты. По завершению курса антибиотиков, для нормализации микрофлоры кишечника, применяют пробиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Мовалис, Диклоберл, Нимесулид, Вольтарен – способствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома;
  • препараты, способствующие улучшению кровообращения в предстательной железе: Трентал, Простамол Уно, Витапрост;
  • спазмолитики: Баралгин, Но-шпа – предназначены для быстрого снятия спазма при острой задержке мочи;
  • иммуностимулирующие препараты: Пирогенал, Реоферон;
  • препараты растительного происхождения: Афала, Таденан, Простамол, Простакор.

В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения, показано хирургическое лечение. При хирургическом лечении аденомы простаты, на сегодняшний день, применяют следующие виды оперативного вмешательства:

  • трансуретральная резекция простаты – данная методика считается малоинвазивной. Пораженные участки простаты удаляются через мочеиспускательный канал. Такая операция осуществляется с помощью специального эндоскопического инструмента – резектоскопа. Операция проводится если объем простаты не превышает 80 см.куб.;
  • аденомэктомия – открытая операция, направленная на удаление аденомы простаты. Проводится при размере аденомы свыше 80 см. куб.,  в случае повреждения мочевого пузыря, а также при других осложнениях, требующих проведения открытой операции;
  • трансуретральная инцизия – данный вид операции заключается в выполнении одного или двух разрезов в предстательной железе, помогающих расширить просвет мочеиспускательного канала, результатом чего становится облегчение мочеиспускания. Этот метод оперативного вмешательства не отличается высокой эффективностью и требует неоднократных повторов спустя некоторое время;
  • лазерная вапоризация – процедура проводится путем ввода инструмента, в данном случае лазерного, через мочеиспускательный канал. Во время операции  происходит удаление разросшейся ткани простаты путем выпаривания. Данный вид операции считается наименее травматичным;
  • лазерная простатэктомия – осуществляется также трансуретральным путем. Разросшиеся ткани предстательной железы удаляются при помощи лазерного луча. Данный вид операции требует от хирурга предельной точности;
  • лапароскопия аденомы простаты – как и любая другая лапароскопическая операция осуществляется путем введения инструментов через небольшие разрезы. Пораженные ткани простаты вырезают специальным лазерным ножом;
  • трансуретральная микроволновая термотерапия – в мочеиспускательный канал вставляется микроволновая антенна. При данной процедуре заросшие ткани удаляются благодаря нагреванию простаты.

После проведения операции, связанной с лечением аденомы простаты на протяжении двух – шести недель, в зависимости от метода проведения оперативного вмешательства и наличия или отсутствия тех или иных осложнений, рекомендуется:

  • отказаться от физических нагрузок;
  • избегать резких движений;
  • не работать со сложными механизмами;
  • не носить и не поднимать тяжести;
  • следить за стулом и избегать запоров;
  • пить достаточное количество воды и соблюдать диету;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, не реже раза в год рекомендуется проходить обследование.

Диета при аденоме простаты

Пересмотр привычек питания может не только снизить риск развития аденомы простаты, но и облегчить проявление симптомов заболевания. Питание при аденоме простаты должно базироваться на употреблении свежих растительных продуктов. Желательно употреблять продукты богатые ликопином, лютеином, витамином В-6, витамином С, витамином Е, бета-каротином, цинком, селеном, а также продукты с повышенным содержанием аминокислот. В рационе больного с аденомой простаты должны присутствовать следующие продукты:

  • свежие овощные и фруктовые соки;
  • слабо заваренный чай и некрепкий кофе;
  • отвар плодов шиповника;
  • козье и коровье молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • несоленое сливочное масло;
  • свежие, запеченные, отварные, приготовленные на пару овощи;
  • ягоды и фрукты в свежем и приготовленном виде: компоты, кисели и желе;
  • сухофрукты: курага, чернослив, урюк, изюм;
  • пшеничный и пшенично-ржаной хлеб вчерашней выпечки;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • нежирное отварное мясо;   
  • каши из круп, кроме манной;
  • супы на овощных бульонах;
  • натуральный мед;
  • растительное масло.

Также существует ряд продуктов, которые рекомендуется исключить из рациона:

  • острые и соленые закуски и приправы;
  • некоторые овощи и зелень: шпинат, щавель, редис, редька;
  • бобовые;
  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • грибные и мясные консервы;
  • икру рыб;
  • субпродукты;
  • тугоплавкие жиры;
  • сдобу и свежий хлеб;
  • шоколад и какао;
  • крепкий кофе и чай;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на аденому простаты специалист, к которому следует обратиться – уролог Киев.