Аденома гипофиза

Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено

Аденома гипофиза – это доброкачественное образование в мозгу, состоящее из железистой ткани. По данным статистики, аденома гипофиза составляет до 20% из всех опухолей головного мозга. Наиболее часто заболевание встречается у людей в возрасте 30-45 лет, независимо от пола.

Опухоль образуется из определенных клеток передней части гипофиза. Гипофиз – железа небольшого размера, расположенная в части основания черепа, именуемом турецкое седло,  и отвечающая за выработку основных гормонов. А поскольку гормоны регулируют большинство процессов человеческого организма, то и гипофиз ответственен за множество функций организма.

Аденома гипофиза – медленно растущая опухоль, но ее способность сдавливать окружающие структуры, а также продуцировать повышенное количество гормонов – причина того, что она является серьезным заболеванием, которое в случае ненадлежащего лечения или его отсутствия может стать угрозой для жизни.

Причины возникновения заболевания окончательно еще не выяснены. Но предполагаемыми провоцирующими факторами выступают:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения внутриутробного развития вследствие негативного воздействия на плод;
  • нейроинфекции;
  • некоторые заболевания эндокринной системы.

Виды аденомы

Существует два вида аденомы гипофиза, различаемых по их функциональности:

  • гормонально-активные, влияющие на продуцирование гормонов.  В зависимости от продуцируемых гормонов, этот вид аденомы бывает:
    • гонадотропинома – продуцирует гонадотропные гормоны, стимулирующие функции половых желез;
    • кортикотропинома – продуцирует гормон кортикотропин АКТГ, оказывающий стимулирующее действие на кору надпочечников;
    • пролактинома – продуцирует гормон пролактин, стимулирующий функции молочных желез;
    • соматотропинома – продуцирует гормон соматропин СТГ – гормон роста;
    • тиреотропинома – продуцирует тиреотропный гормон ТТГ, влияющий на функционирование щитовидной железы;
  • гормонально-неактивные, не оказывающие влияния на синтез гормонов. Очень часто этот вид аденомы обнаруживают случайно.

Из гормонально-активных аденом наиболее часто встречаются  пролактиномы. Приблизительно в два раза реже обнаруживаются соматропиномы и кортикотропиномы. Наиболее редкими являются гонадотропиномы и тиреотропиномы.

В зависимости от размера аденомы гипофиза условно делят на два вида:

  • микроаденома – размер не превышает 10 мм;
  • макроаденома – размер свыше 10 мм.

Симптомы аденомы гипофиза

Учитывая влияние гипофиза на множество функций организма, проявления аденомы гипофиза могут быть достаточно разнообразны, в зависимости от типа заболевания.  Общими для всех типов аденомы могут быть симптомы, вызываемые давлением опухоли на окружающие ее структуры – офтальмо-неврологические симптомы:

  • головная боль тупого характера, не зависящая от положения тела, от которой, зачастую, невозможно избавиться путем приема анальгетиков. Обычно боль локализуется в височной, лобной областях, за глазницами;
  • офтальмологические нарушения: ухудшение зрения, сужение полей зрения, раздвоение зрения, нарушение функции движения глаз, при крупной аденоме возможна потеря зрения;
  • заложенность носа;
  • нарушения сознания.

Проявление вышеуказанных симптомов и их интенсивность зависят от размера опухоли, ее расположения и направления роста. Согласно этим характеристикам различают четыре особенности расположения аденомы:

  • эндоселлярно – внутри турецкого седла;
  • инфроселлярно – рост опухоли направлен вниз относительно турецкого седла;
  • супраселлярно – рост опухоли направлен вверх относительно турецкого седла;
  • ретроселлярно – опухоль разрастается к задней части турецкого седла.

При гормонально-активных формах аденомы,  к симптоматике добавляются нарушения эндокринологического характера. Проявление таких нарушений зависит от типа аденомы:

  • гонадотропинома – бесплодие, снижение половой функции, импотенция. При увеличении опухоли к симптомам присоединяется нарушение обоняния, постоянная усталость, общая слабость. Но наиболее ярко выраженным остаются офтальмо-неврологические симптомы;
  • кортикотропинома – усиленная пигментация кожи, усиление роста волос по всему телу у мужчин и рост волос у женщин по мужскому типу, ожирение, появление растяжек красно-багрового цвета на коже бедер и живота, психические расстройства. Данный вид аденомы наиболее  подвержен перерождению в злокачественную опухоль;
  • пролактинома – у женщин: аменорея, нарушение менструального цикла, бесплодие, галакторея, рост волос у женщин по мужскому типу, себорея, снижение половой активности, гипертрихоз, увеличение массы тела. У мужчин более ярко проявляется комплекс офтальмо-неврологических симптомов, с присоединением к ним: увеличение молочных желез, галакторея и импотенция;
  • соматотропинома – в детском возрасте: интенсивный неконтролируемый рост тела и вызванные этим  функциональные нарушения внутренних органов. У взрослых: при неизменном росте увеличиваются в размере отдельные части тела: кисти, стопы, кости лицевой части черепа. Кроме гигантизма у детей и акромегалии у взрослых, данный тип опухоли может сопровождаться патологиями щитовидной железы, ожирением и сахарным диабетом;
  • тиреотропинома – снижение массы тела, непереносимость жары, чрезмерная потливость, тремор, тахикардия, эмоциональная нестабильность. При первичном возникновении, данному виду опухоли свойственны симптомы гипертиреоза, а при вторичном – гипотиреоза.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза заключается в комплексном подходе и, после осмотра специалистом,  включает в себя различные исследовательские мероприятия:

  • анализ крови на гормоны;
  • рентген черепа;
  • компьютерная томография черепа;
  • магнитно-резонансная томография черепа;
  • гистологическое исследование.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проходит тем успешнее, чем раньше обнаружится заболевание. Как правило, лечение осуществляется нейрохирургическим, радиохирургическим и медикаментозным способами. Медикаментозное лечение применимо к аденомам гипофиза небольшого размера или когда провести операцию невозможно. Также в некоторых случаях пациенту назначается прием препаратов в течение нескольких недель, предшествующих проведению плановой операции для улучшения состояния или в качестве заместительной терапии после операции.

При медикаментозном лечении аденомы гипофиза возможно применение следующих препаратов: Бромкриптин, Абергин, Бромэргон, Норпролак, Октреотид, Достинекс, Сандостатин, Парлодел, Кетиконазол, Метирапон, Ципрогептадин, Митотан, Аминоглютемид.

Наиболее эффективным способом лечения аденомы гипофиза остается ее удаление хирургическим путем. Такая операция может быть малоинвазивной и с открытым доступом. Малоинвазивная операция осуществляется путем эндоскопического удаления опухоли. При этом виде операции через носовой проход вводится зонд, передающий изображение на монитор, и специальные инструменты.  Данный метод эффективен при аденомах небольшого размера. При опухолях диаметром больше 3 см такой метод обычно не используют.

За счет того, что при эндоскопическом методе не  производится вскрытие черепной коробки, как при открытой операции, послеоперационный период проходит намного быстрее и значительно легче. Пациента обычно выписывают домой на второй-третий, а иногда и на первый день после операции под наблюдение специалиста. В случаях, когда аденома крупная, болезнь серьезно запущена или пациент полностью утратил зрение, проводится открытая операция с трепанацией черепа. Такая операция высокотравматична, с высоким риском развития послеоперационных осложнений, однако, иногда это единственный эффективный способ лечения.

Радиохирургический способ, при котором используется кибер-нож или гамма-нож, скорее можно отнести к лучевой терапии, так как он заключается в воздействии на опухоль целенаправленными импульсами радиоволн. Под воздействием импульсов  клетки опухоли разрушаются, не затрагивая при этом, за счет точности  воздействия до полмиллиметра, окружающие структуры. Постоянный контроль над процессом осуществляется при помощи компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа. Наиболее часто этим методом пользуются  при удалении небольших остатков тканей опухоли после оперативного вмешательства и в случаях повторного образования опухоли.

Кроме того, радиохирургия применяется в случаях, когда пациенту противопоказана хирургическая операция или ее проведение невозможно, а также при отказе больного от ее проведения. Радиохирургия – неинвазивный способ лечения и часто не требует обязательной госпитализации пациента.  Эффект от процедуры  может появиться через несколько недель после ее проведения, так как опухолевые клетки гибнут не сразу.

Способы лечения аденомы гипофиза и их совместное применение определяются исходя из типа опухоли, ее расположения и тяжести заболевания. Независимо от вида аденомы, чем раньше обнаружена опухоль, тем  легче она поддается лечению, тем благоприятнее прогнозы по ее излечению и тем меньше вероятность возникновения осложнений.

К какому врачу обратиться?

При лечении аденомы на том или ином этапе могут быть задействованы такие специалисты: эндокринолог, невролог, офтальмолог, онколог, нейрохирург и лучевой терапевт. Хотя, как правило, первый консультирующий врач – эндокринолог, он же продолжает лечение пациента после проведения операции.